单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,1,肠内营养并发症及护理,消化内科,1肠内营养并发症及护理,1,2,基于指南的临床实践与解读,2基于指南的临床实践与解读,2,肠内营养,经胃肠道途径提供人体营养代谢所需的营养物质,补充饮食摄入不足或替代经口饮食,降低饥饿和分解代谢的不利效应,促进机体组分的重建,改善生活质量,延长生存期,3,肠内营养3,3,奥思瑞营养制剂,匀浆膳,整蛋白型,普通型,纤维,型,无豆,型,无豆无乳糖,型,复合蛋白,全营养,纤维全营养,肖可全营养,高能高蛋白,低蛋白,组件型,乳清蛋白,奥思瑞营养制剂匀浆膳整蛋白型普通型纤维型无豆型无豆无乳糖型,4,5,5,5,肠内营养途径,6,肠内营养途径6,6,7,肠内营养常见并发症,机械性,并发症,胃肠道,并发症,代谢性,并发症,感染性,并发症,7 肠内营养常见并发症,7,胃肠道并发症,腹泻,胃潴留、腹胀,便秘,8,胃肠道并发症8,8,胃肠道并发症原因,与病人情况相关,危重症,高血糖,低蛋白血症,与肠内营养配方及选择相关,与脂肪相关,与乳糖酶缺乏相关,与,EN,配方高渗透压相关,与肠内营养液输注相关,速度,温度,9,9,胃肠道并发症,护理,2,个仪器,2,个避免,避免食物中含,加温器 短链碳水化合物,营养泵,避免使用引,起腹泻药物,10,10,10,胃肠道并发症,护理,3,个推荐,6,个度,含纤维素,角度,含益生菌,速度,无乳糖配方,浓度,温度,清洁度,适应度,11,胃肠道并发症护理11,11,6,个度之 角度：,30-45,度,角度：病床倾斜角度,病人在接受肠内营养时应采取半卧位，并维持肠内营养结束后,30,分钟，最好达到,30-35,度。,12,6个度之 角度：30-45度12,12,6,个度之 速度：匀速输注由慢到快,13,6个度之 速度：匀速输注由慢到快13,13,输注方式,肠内营养泵输注优势,精确控制液量,保证输入速度,减少胃肠道不良反应，提高对,EN,的耐受性,有利于血糖控制,14,输注方式肠内营养泵输注优势14,14,6,个度之浓度：由低到高,15,6个度之浓度：由低到高15,15,6,个度之 温度：,38-40,16,6个度之 温度：38-40 16,16,6,个度之 清洁度：配置环境 输注器械,17,6个度之 清洁度：配置环境 输注器械17,17,6,个度之 适应度：个体化,18,6个度之 适应度：个体化18,18,机械性并发症,脱管,堵管,粘膜与皮肤损伤,19,机械性并发症19,19,机械性并发症,堵管,20,机械性并发症堵管20,20,机械性并发症,脱管,21,机械性并发症脱管21,21,22,预防脱管的方法,-,妥善固定,交叉法,22预防脱管的方法-妥善固定,22,预防脱管的方法,-,妥善固定,人字型,23,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,预防脱管的方法-妥善固定23将胶带剪成“人”字型末端反折,23,机械性并发症,粘膜和皮肤损伤,24,机械性并发症粘膜和皮肤损伤24,24,代谢性并发症,25,代谢性并发症25,25,代谢性并发症原因,输注速度与剂型,胰岛素抵抗,原发病控制,26,代谢性并发症原因26,26,高血糖护理,监测血糖调整胰岛素剂量,调整营养液滴注速度,采用糖尿病型特殊,EN,配方,危重患者胰岛素应用静脉泵入,27,27,27,感染并发症,28,28,28,返流误吸,半卧位,鼻饲前充分清理呼吸道,检查残留量,患者腹压是否增高,鼻饲后禁忌实行各种排痰措施,清醒患者加强教育，自主进食者加强看护,29,返流误吸29,29,肠内营养，护理是关键,30,30,30,