单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,足下垂的预防及护理,1,足下垂的预防及护理1,定义,足下垂也叫尖足,是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、,足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状,2,定义 2,临床表现,不,能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。,昏迷,瘫痪,下肢功能障碍,长期卧床,足下垂,3,临床表现 不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举,高危因素及高危人群,高危因素：,神经的损伤,长期的废用,外界长久的压迫,4,高危因素及高危人群高危因素：4,高危人群：,截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫,腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢,石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者,5,高危人群：5,预防,踝关节的摆放,患者平卧位,使足底与床面垂直,足尖向上居中,保持踝关节于功能位,6,预防 6,踝关节背曲运动,患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动,7,7,伸髋、屈膝、背屈踝运动,患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边,治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动,8,8,在不同时期如何预防足下垂,（一）卧床期,（二）离床期,（三）步行期,9,在不同时期如何预防足下垂（一）卧床期9,（一）卧床期,长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈,10,10,1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫,11,11,2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋,12,12,3、睡眠时可采取布鞋疗法,13,13,(二)离床期,1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练,2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位,14,14,（三）步行期,1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练,2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动,15,15,康复护理,足,部温热疗法,康复锻炼,针刺与按摩,佩戴支具等,16,康复护理 16,足部温热疗法：,这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用3840度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月,17,足部温热疗法：17,针刺与按摩,：,当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。,18,针刺与按摩：18,康复护理：,使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿,矫形器。采用专用防旋鞋,19,康复护理：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿19,20,20,21,21,足下垂的预防及护理,1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。,2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。,22,足下垂的预防及护理22,3,、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸,90,。在足部垫一软枕，避免足部悬空。,4,、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。,23,23,24,24,5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主,动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。,6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。,25,25,偏瘫患者踝关节功能恢复长达 612个月,有些患者可能终生遗留足下垂,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内。因此我们应及早介入康复护理,采取各种综合治疗手段提高患者的功能,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生.,26,偏瘫患者踝关节功能恢复长达 612个月,有些患者可能终生,谢谢聆听！,27,谢谢聆听！27,