,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心,安康生活与糖尿病,赵同波,2023年世界糖尿病日,赵同波，郑州大桥医院内科主治医师，毕业于郑州大学临床系，曾在郑州大学第一附属医院心内科进修深造，擅长心血管疾病的诊治，对糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣，对内科常见疾病，如脑血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、类风湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富的阅历与自己独特见解。,2023年世界糖尿病日的主题,安康生活与糖尿病,历年糖尿病日的主题,1992年糖尿病日 一个与全部国家全部人有关的安康问题,1993年糖尿病日 糖尿病儿童与成长,1994年糖尿病日 糖尿病与老年,1995年糖尿病日 糖尿病和教育，降低无知的代价,1996年糖尿病日 胰岛素与生命,1997年糖尿病日 全球的觉醒：改善生命的关键,1998年糖尿病日 糖尿病人的权利,1999年糖尿病日 糖尿病的代价,2023年糖尿病日 新千年糖尿病和生活方式,2023年糖尿病日 糖尿病心血管疾病与社会负担,2023年糖尿病日 糖尿病与您的眼睛：不行无视的危急因素,2023年糖尿病日 糖尿病损害肾脏,2023年糖尿病日 糖尿病与肥胖,2023年糖尿病日 糖尿病与足部护理,2023年糖尿病日 糖尿病与脆弱人群,2023年糖尿病日 关心儿童和青少年糖尿病,2023年糖尿病日 青少年儿童的糖尿病,2023年糖尿病日 糖尿病预防与教育,2023年糖尿病日 糖尿病教育与预防,2023年糖尿病日 应对糖尿病，马上行动,2023年糖尿病日 糖尿病，爱护我们的将来,2023年糖尿病日 糖尿病教育与预防,2023年糖尿病日 安康饮食与糖尿病,什么是糖尿病？,空腹血糖7.0mmol/L；,餐后2小时血糖或随机血糖11.1mmol/L；,糖化血红蛋白6.5%ADA,正常血糖,空腹血糖5.8mmol/L；,餐后血糖7.8mmol/L；,血糖掌握目标,空腹血糖：4.47.0mmol/L；,餐后血糖：10.0mmol/L；,糖化血红蛋白：抱负6.5%，达标7.0%，,相对宽松标准体重 20%,消瘦：体重 标准体重 20%(18%),饮食中的合理热量,平衡膳食,任何一种食物无法含有全部养分素，只有通过,多种食物混合才能到达养分齐全,食物品种多样化是获得全面养分的必要条件,应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；,勿挑食，勿偏食,每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉,蛋类和油脂类,碳水化合物,糖分为单糖、双糖和糖醇,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸取较快，使血糖上升明显；,双糖主要指蔗糖、乳糖等；,糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他养分物质,淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源,主食类食品供给的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常简洁超量食用,看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮,看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包,过多摄入脂肪,与心、脑血管疾病发生有关,可能增加胰岛素反抗，降低胰岛素敏感性，使血糖上升,脂肪供给的热量应低于总热量的30%,胆固醇摄入量 300mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸取而不产生热量,膳食纤维可分为,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物,不溶性纤维：谷物的表皮粗粮、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,膳食纤维的成效：延缓血糖、血脂吸取、保持大便畅通并削减饥饿感,应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,维生素C：新颖蔬菜、水果,钙质：牛奶、豆制品、海产品,钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、,粗粮中较多,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,海产品、红肉中,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内,代谢产物的排出和血糖的稀释,限制饮酒,酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它养分素，并增加肝脏负担,空腹饮酒易消失低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,假设无法避开，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒,避开空腹饮酒,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证养分充分，又可减轻胰腺负担，有利于掌握好血糖,建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生,定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持全都，使血糖不会波动太大,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表,每份,水果,类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值油脂类交换表,每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食,患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相全都的食量。,饥饿方法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致养分失衡，这样不利于糖尿病的掌握，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种病症，病情改善后饥饿感会随之减轻,进食量明显削减，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会渐渐减轻,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐,多项选择用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种养分素之间需保持肯定的比例,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能上升血糖水平,假设碳水化合物不依据5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，消失酮症，甚至发生酸中毒,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病患者吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以选择水果，但必需把握时机以及数量,血糖掌握平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果,应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非养分型和有热量养分型两大类,无热量型：阿司巴甜、糖精等,有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等,留意事项：代糖并不代表无热能,饮食治疗的其他误区一,单纯掌握主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情掌握越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需掌握摄入,多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食掌握已特别严格，吃点零食充饥没有关系,少吃一顿就不用再吃药,承受胰岛素治疗后饮食就不需要再掌握了,饮食治疗的其他误区二,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入,膳食纤维对于掌握血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂红果或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病患者外出时应留意的问题,应坚持自己的养分治疗打算，不能因生活习惯和作息时间的转变而转变,应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在消失低血糖时准时自救,应留意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,一般治疗与药物治疗的关系,1.单用非药物治疗不用药物能否掌握血糖？,2.是否服用降糖药物后就不用掌握饮食、运动治疗？,新觉察的轻度糖尿病可以先一般治疗，掌握饮食，运动治疗，三个月，掌握不达标转药物治疗。,一般治疗是糖尿病治疗的根底，应用降糖药物而不掌握饮食及运动治疗，血糖不易掌握或波动较大。,胰岛素治疗,胰岛素会依靠、成瘾？,胰岛素应用说明糖尿病已经到晚期了？,血糖正常后是否可以停药？,不行以！,糖尿病是终身性疾病，降糖药使用后是把血糖掌握到正常，而不是将糖尿病治好了。,祝大家成为安康的常青树！,