单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,#,咳嗽的中医论治,咳嗽的中医论治,第1页,1.,什么是咳嗽？,咳嗽是人体,保护性反射,动作。经过咳嗽可将呼吸道内病理性分泌物和外界进入呼吸道异物排出。频繁、刺激性咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。,咳嗽的中医论治,第2页,2,中医是怎样认识咳嗽？,咳嗽是指,肺失宣降,，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病主要证候之一。（这里“,宣,”和“,降,”能够简单了解为气吸入和呼出，当然中医概念中宣降涵义不止于此，在此不做深究）,咳嗽的中医论治,第3页,3.,中西医对咳嗽原因比较,西医认为引发咳嗽原因以下,：,1.,呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等刺激咽喉或支气管粘膜咳嗽反射。,2.,胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）咳嗽,3.,心脏疾病：心功效不全肺淤血、肺水肿肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激咳嗽,4.,中枢性原因：冲动从大脑皮层发出刺激延髓咳嗽中枢引发咳嗽,咳嗽的中医论治,第4页,中医认为咳嗽病因以下,咳嗽病因有外感、内伤两大类。,1,外感咳嗽（因为风，寒，暑，湿，燥，热等“六淫邪气”侵袭肺脏所致。相当于当代医学所认为各种不一样细菌病毒等致病原因侵犯肺部所造成）,2.,内伤咳嗽（因为五脏六腑功效失调，,内邪上干于肺所致）,咳嗽的中医论治,第5页,一、,中医诊察关键点,临床表现：咳嗽、咯痰。,应询查病史新久，起病缓急，是否兼有表证，判断外感 和内伤。,外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证（即发烧，恶寒，流涕等表现）,内伤咳嗽，常重复发作，病程长，多伴其它兼证。,中医对于咳嗽诊查关键点,咳嗽的中医论治,第6页,二、中医病证判别,1,咳嗽特点判别,包含时间、节律、性质、声音以及加重相关原因。,2,咯痰特点判别,包含痰色、质、量、味等。,咳嗽的中医论治,第7页,三,、,西医中引发咳嗽疾病,急性咳嗽,（,3,周）：感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性咽炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（哮喘）,亚急性咳嗽,（,3,8,周）：感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘,慢性咳嗽,（,8,周,）,咳嗽的中医论治,第8页,四、咳嗽中西病名汇通,外感咳嗽,，常见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等，,内伤咳嗽,，常见于慢性支气管炎、肺结核、肺心病、肺癌等。,可结合病史、病情、体检作相关检验，如血常规、血沉、痰培养、胸部,x,线透视或摄胸片，以资帮助诊疗。,咳嗽的中医论治,第9页,中医一些基础概念（一）,1.,关于“,六气,”：所谓“六气”是古人对自然界气候特点分类方法。即依据,自然气候特点,归类为：风、寒、暑、湿、热、燥六类。并把这六种气候特点超越常度时称为“,六淫邪气,”,2.,什么叫“,证型,”：所谓“证”中医对于疾病发生发展某一阶段病位，病势，病性，症状一个,概括总结,。“证型”就是病分类方法。,咳嗽的中医论治,第10页,中医一些基础概念（二）,3.“,风为百病之长,”：风邪常做为疾病产生先导，这种自然界流动气总是最先“吹开”人体防御系统大门。把其它一些治病原因：寒、湿、热等等带入人体，产生疾病。所以古人在给咳嗽证型分类时总会加上个“风”。如风寒，风热等等,咳嗽的中医论治,第11页,咳嗽的中医论治,第12页,咳嗽证型分类,外感咳嗽,咳,嗽,内伤咳嗽,风寒袭肺证,风热犯肺证,风燥伤肺证,痰湿蕴肺证,肝火犯肺证,肺阴亏耗证,咳嗽的中医论治,第13页,外感咳嗽证治,（一）、风寒袭肺证,1,、临床表现：,2,、治疗用药：,（主,）咳,嗽声重，气急，咽痒,，咯,痰,稀薄,白，,（兼）常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发烧，无汗等表证，,（舌脉）舌苔薄白,，脉,浮或浮紧,通宣理肺颗粒（胶,囊）等,咳嗽的中医论治,第14页,（二）、风热犯肺证,1,、临床表现：,2,、治疗用药：,（主）,咳嗽,频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥,咽痛,，,咯痰,不爽，痰黏,稠或黄,，,咳时汗出，,（兼）常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热 等 表证,（舌脉）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑,。,蛇胆川贝液,，,羚羊清肺丸,咳嗽的中医论治,第15页,（三）、风燥伤肺证,1.,临床表现：,2.,治疗用药：,（主）,干咳,，连声作呛，无,痰,或痰少而黏，,不易咯出,，或痰中带有血丝,（兼）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，,（舌脉）,舌质红干而少津,，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。,复方鲜竹沥液，养阴清肺丸,咳嗽的中医论治,第16页,内伤咳嗽证治,（一）、痰湿蕴肺,1.,临床表现：,2.,治疗用药：,（主）,咳嗽,重复发作，咳声重浊，,痰多,，因痰而嗽，痰出咳平，痰腻或,稠厚成块,，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进 甘甜油腻食物加重，,（兼）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，,（舌脉）舌苔,白腻,，脉象濡滑,。,二陈颗粒（丸）等,咳嗽的中医论治,第17页,（二）、肝火犯肺证,1.,临床表现：,2.,治疗用药：,（主）上气,咳,逆阵作，常感,痰,滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条,（兼）咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，,（舌脉）舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉 弦数。,丹栀逍遥丸合复方鲜竹沥液,咳嗽的中医论治,第18页,（三）、肺阴亏耗证,1.,临床表现：,2.,治疗用药：,（主）,干咳,，咳声短促，,痰,少黏白，或痰中带血丝，或,声音逐步嘶哑,，,（兼）口干咽燥,或午后潮热，颧红，盗汗,日渐消瘦，神 疲，,（舌脉）,舌质红少苔,，脉细数。,养阴清肺丸配合食疗冰糖炖梨子,咳嗽的中医论治,第19页,【,结语,】,临床特征,：咳嗽是肺系疾病主要证候之一，以咳嗽、咯痰为主 要临床特征。,病 因,：病因有外感、内伤之分。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，有风寒、风热、风燥等不一样。内伤咳嗽为脏腑功效失调，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区分。,病 机,：,邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。,病位及包括脏腑,：,病位在肺，与肝、脾、肾等脏器相关。,辨证及治则、治法,：辨证当辨外感内伤。外感新病多属邪实，治当祛邪利肺；内伤多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。咳嗽治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。,咳嗽的中医论治,第20页,