,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急性心肌梗死血栓抽吸,急性心肌梗死血栓抽吸,第1页,病例,1,何,XX,，女，,48,岁，因阵发性心前区疼痛,9,天入院，,9,天前无显著诱因突发心前区疼痛，呈烧灼样，连续约,3,小时，伴大汗，遂就诊于当地医院诊疗为急性下壁心肌梗死。否定高血压、糖尿病病史。,辅助检验：,、,、,avF,导联可见病理性,Q,波。,急性心肌梗死血栓抽吸,第2页,第八天入我院后行,PCI,治疗,急性心肌梗死血栓抽吸,第3页,血栓抽取物,急性心肌梗死血栓抽吸,第4页,急性心肌梗死血栓抽吸,第5页,抽取出白色物质是什么？,急性心肌梗死血栓抽吸,第6页,病例,2,李,XX,，无可显著诱因突发心前区疼痛,3,天，加重,1,天入院，既往否定高血压病史、糖尿病病史。,辅助检验：,、,、,avF,导联,ST,段抬高，间歇性完全性左束支传导阻滞；心肌酶示：,CK 1066u/L,，,CK-MB 97u/L,，肌钙蛋白（,+,）。,诊疗：急性下壁心肌梗死。,入我院第八天行,PCI,。,急性心肌梗死血栓抽吸,第7页,急性心肌梗死血栓抽吸,第8页,急性心肌梗死血栓抽吸,第9页,急性心肌梗死血栓抽吸,第10页,讨论,为何开口部血栓消失，而原血栓远端无血流？,1,、血栓抽吸到导管中，造影时又打入血管中？,2,、抽吸时血栓移位到远端？,急性心肌梗死血栓抽吸,第11页,病例,3,许,XX,，女，,62,岁，因间断性心前区疼痛,10,余年，加重,8,小时入院，否定高血压病及糖尿病病史。,辅助检验：心电图示,II,、,III,、,avF,导,ST,段抬高，肌红蛋白示,297.8ng/mL,，肌钙蛋白：,1.12ng/mL,（自带）。,诊疗：急性下壁心肌梗死。,急性心肌梗死血栓抽吸,第12页,病例,3,入院后行急诊,PCI,术，冠脉造影见右冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽吸。,急性心肌梗死血栓抽吸,第13页,急性心肌梗死血栓抽吸,第14页,血栓抽吸物,血栓抽吸导管未抽出血栓。,透视在指导导管近膈肌处发觉血栓影。,20ml,注射器抽出血栓。,急性心肌梗死血栓抽吸,第15页,急性心肌梗死血栓抽吸,第16页,病例,4,王,XX,，男，,54,岁，因突发性心前区疼痛,7,小时，加重伴胸闷、气短,2,小时入院；高血压病史,10,年，血压最高,180/125mmHg,，否定糖尿病病史。,辅助检验：血钾：,2.9mmol/L,，血糖：,11.28mmol/L,，肌酶：,3999IU/L,，肌酶同工酶：,385.5/L,，肌钙蛋白：,6.37ng/ml,，肌红蛋白：,386.53/ml,。,诊疗：急性下壁心肌梗死。,急性心肌梗死血栓抽吸,第17页,入院后行急诊,PCI,，造影见右冠开口闭塞病变，血栓性病变，给予血栓抽吸。,1,周后再次行,PCI,，并给予支架植入治疗。,急性心肌梗死血栓抽吸,第18页,急性心肌梗死血栓抽吸,第19页,急性心肌梗死血栓抽吸,第20页,急性心肌梗死血栓抽吸,第21页,是否需要植入支架？,急性心肌梗死血栓抽吸,第22页,