单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Beth Israel Hospital Boston-Respiratory Care,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重新生儿呼吸分级管理,之非侵袭性呼吸支持,1,危重新生儿呼吸分级管理之非侵袭性呼吸支持1,1972,年如何抢救,1kg,重的早产儿,三胞胎出生：体重分别是,880g,1100g,1280g,当时只有一个值班医生，没有窒息复苏团队,没有呼吸机等呼吸支持设备,主治医生问哪个患儿看起来更好一点（重点抢救）？,1100g,的那个,这个患儿采用人工球囊正压通气一晚上，另外两个常规吸氧,第二天三个全部死亡,2,1972年如何抢救1kg重的早产儿三胞胎出生：体重分别是88,2007,年如何抢救,1kg,重的早产儿,患儿出生前复苏团队已经准备好所有的抢救设备,复苏团队都经过严格的新生儿复苏培训,呼吸机也都处于备用状态,各种静脉营养、抗生素、生命支持技术都具备,基本上每一个象这样的孩子都能抢救成活，且不留后遗症,3,2007年如何抢救1kg重的早产儿患儿出生前复苏团队已经准备,不同国家新生儿死亡率比较,(1950-2010),4,不同国家新生儿死亡率比较(1950-2010)4,过去半个世纪是呼吸支持的世纪！,1960s -NICU(,新生儿重症监护病房建立,),1990s,-,肺表面活性物质,-,产前地塞米松使用,-,高频通气,-,一氧化氮吸入,2000s -,新法复苏，触发机械通气,-ECMO,5,过去半个世纪是呼吸支持的世纪！1960s -NICU,呼吸支持的发展,(50,年来,),无呼吸支持阶段（最早）,无创呼吸支持阶段,简易有创呼吸支持阶段,现代无创呼吸支持阶段,优化的呼吸管理阶段,个体化序贯优化的呼吸管理阶段（最近）,。,6,呼吸支持的发展(50年来)无呼吸支持阶段（最早）6,NICU,有创和无创通气使用情况变化趋势,无创通气,7,NICU有创和无创通气使用情况变化趋势无创通气7,呼吸治疗方法的演变和延伸,器官支持治疗,器官替代治疗,器官替换治疗,机械通气,:,无创和有创,ECMO,，干细胞治疗,BPD,肺移植,/,心肺联合移植,8,呼吸治疗方法的演变和延伸器官支持治疗器官替代治疗器官替换治疗,21,世纪新生儿医学挑战,PVL,、,IVH,ROP,BPD,NEC,Why?,What?,When?,How?,Where?,?,无创呼吸支持？,9,21世纪新生儿医学挑战PVL、IVHWhy?无创呼吸支持？9,有创？无创呼吸支持？,生理性呼吸,非侵袭性呼吸支持（有创的）：,Delivery of ventilatory support without the use of an invasive artificial airway,侵袭性呼吸支持（有创的）,没有无创的呼吸支持，只是有创的结局和程度不同,10,有创？无创呼吸支持？生理性呼吸没有无创的呼吸支持，只是有创的,Non-Invasive Ventilation Neonatal,Beth Israel Hospital Boston Respiratory Care,11,Non-Invasive