单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科康复与手外伤后康复,赵永春,主管康复师,骨科康复的原那么及根本程序,3,骨科康复的根本内容,4,康复的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复的重要性,2,手外伤的康复,5,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：,“康复是指综合、协调地应用各种有用的措施以减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使其能重返社会、提高生活质量的一门科学人重返社会,1、,康复（Rehabilitation）的定义,康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，不仅包括生理机能的康复，也包含心理及社会能力的康复。,1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。,2、治疗目的也不是治愈患者，,而是,想法设法恢复残疾者的,功能障碍,。,3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。,4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。,5、康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低,2,、,康复医学特点,康复医学,效劳对象,创伤和,手术后,的患者,急慢性疾病,导致的功能,障碍者,先天性疾病,出现的残疾,3,、,康复医学服务对象,创伤骨折、,关节、肌腱、,神经等损伤；,脑外伤，脊,髓损伤,先天性畸形,，,失明、失聪；,脑血栓、脑出血,小儿麻痹；小儿,脑瘫、颈肩腰腿,疼等,工作对象,主要使用方法,目的,临床医学,疾病,药物、手术,治愈,康复医学,功能障碍（残疾）,功能训练、物理治疗、职业教育等,回归社会,4,、,康复医学和临床医学的区别,康复医师,患者残疾者,康复工程,假肢或矫形师,言语治疗师,作业治疗师,物理治疗师,康复护士,心理治疗师,中医康复师,5,、,康复医学的组织结构,工作制度,-,骨科,-,康复一体化,康复知识、康复理念,骨科医师、护士 诊断,治疗,围绕病人 治疗与功能恢复更好结合,评定,康复医师、治疗师 康复,骨科知识,骨科常见多发病诊治,手术过程,1.骨科康复学,2.神经康复学,3.心脏康复学,4.儿科康复学,5.老年病康复学,6.肿瘤康复学,7.精神科康复学,6,、,康复医学的分支,创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患指肢功能。,以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常好，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢指功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。,早期康复对创伤后患者的影响,康复介入越早，效果越好，越早实现功能的恢复,1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。,2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术,也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患)的临床处理原那么,以便配合进行康复。,3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队,为患者提供最正确的康复治疗。,骨科康复新理念,4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用,而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用,因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。,骨科康复新理念,骨科疾病的康复原那么和根本程序,总原那么：注重 使用综合的、循序渐进的训练程序；,注重对日常生活功能的恢复,根本程序：以关节活动度和肌力的恢复为根底，,继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练,最后进行日常生活能力训练，以全面恢复患者功能。,肌力训练的方法,0级肌力：电刺激-唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌梭变性,12 级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反响疗法,3 级肌力：强调主动收缩训练,4 级及以上肌力：抗阻训练,手外伤的康复,概念,手外伤康复是在手外科的诊断和处理的根底上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。,手的休息位,定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位。,手的休息位：腕关节背伸约1015，并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。,手的功能位,手的功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作。,功能位：腕背伸约,2025,，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。,常见康复问题,1,、运动功能障碍,2,、感觉功能障碍,3,、日常生活活动能力障碍,4,、职业能力和社会活动能力下降,5,、心理障碍,康复治疗,1,、运动治疗：维持和改善关节活动范围训练、肌力训练、关节 松动术。,2,、手夹板的应用：手功能位夹板，抗痉挛夹板，手舟骨固定夹板，,Kleinert,夹板，腕伸夹板，伸指夹板。,3,、物理因子疗法,4,、作业疗法,5,、心理康复,6,、常见问题的康复：肿胀的康复，疼痛的康复，肌萎缩的康复，感觉障碍的康复。,谢谢！,