,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫肌瘤手术前后的护理,亲们！今天所学内容,1、子宫肌瘤的概述（掌握）,2、子宫肌瘤的分类 （了解）,3、子宫肌瘤的临床表现（知晓）,4、子宫肌瘤的处理原则 （了解）,5、子宫肌瘤的护理（,重点掌握,）,6、子宫肌瘤的健康教育（,重点掌握,）,子宫肌瘤,子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。,子宫肌瘤概述,子宫肌瘤 究竟青睐哪些女性？,第,1类：未育女性提前进入更年期,第2类：性生活失调影响子宫健康,第,3类：抑郁女性多发子宫肌瘤,病因,雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素与肌瘤生长有关,分类,按部位分可分为,1、宫颈肌瘤,2、宫体肌瘤,按肌瘤与子宫肌壁的关系,1、肌壁间子宫肌瘤,2、浆膜下子宫肌瘤,3、粘膜下子宫肌瘤,宫体肌瘤,肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,这是一例巨大浆膜下肌瘤,550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！,粘膜下肌瘤,临床表现,（一）症状,1.月经改变,2.腹部肿块,3.白带增多,4.腹痛腰酸，下腹坠胀,5.压迫症状,6.不孕或流产,7.贫血,8.高血压,（,二）体征,与肌瘤大小，数目，位置以及有无变性有关。,较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及。,处理原则,子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析，确定治疗。其方法如下,；,随访观察,肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每,36个月定期复查。,药物治疗,可控制肌瘤生长和缩小肌瘤便于手术。,手术治疗,分为开腹手术和腹腔镜手术。,自凝刀手术,仅限于肌瘤小于,4cm。,介入手术,诊断,1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。,2 子宫增大，质硬。,3.探测宫腔增长或变形。,4.诊刮时宫腔内触及凸起面。,5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。,并发症,（一）感染及化脓,（二）扭转,（三）子宫肌瘤合并子宫体癌,（四）子宫肌瘤合并妊娠。,手术治疗,肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。,粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。,术前准备（,术前一天不要离开病房，避免影响手术,）,1、皮肤准备，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血压。,2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。,3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。,4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。,5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右,6、手术当备血交叉，上尿管，打术前针，行全宫手术,需宫颈涂龙胆紫。,术后护理,1、去枕平卧8小时。,2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医嘱调节好的，勿自行调节，避免出现意外）。,3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有无内出血和休克症状。,4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。,5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛酌情给予止痛栓剂。,术后护理,6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量。,7、术后68小时后可进流质饮食（米汤），排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。,术后护理,8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操，预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。,9、给予心理支持。,护理问题,常见护理问题包括：,焦虑；,睡眠型态紊乱；,营养不足；,有感染的危险；,伤口疼痛；,术后有出血的可能；,腹胀、腹痛。,子宫肌瘤自我检查五法,一、观察出血即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。,二、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。,三、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。,四、感觉疼痛 腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。,五、压迫症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。,课堂问答题,1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤？,2、子宫肌瘤按生长部位分为？,3、子宫全切后患者还来月经吗？,谢 谢 大 家！,