单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,上消化道出血主题知识讲座ppt,上消化道出血主题知识讲座ppt,第1页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第2页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第3页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第4页,临床表现,(,一,),呕血和黑便,呕血和黑便特点,(,二,),失血性周围循环衰竭,其程度与出血量和速度相关,失血性休克有哪些症状和体征,(,三,),发烧,多不超出,38.5,，可,3,5,天,(,四,),氮质血症,血中尿素氮升高,上消化道出血主题知识讲座ppt,第5页,呕 血,病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，,或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃,呕血颜色,量多、停留时间短,鲜红,量少、停留时间长,暗红,上消化道出血主题知识讲座ppt,第6页,黑 便,病变在幽门以下，或病变在幽门以上，但出血量不大,(100ml/d,左右)且速度不快,颜色,肠道运行快停留时间不长,紫红色或暗红色,停留时间长，经肠道细菌作用变成硫化物,黑色粘稠发亮柏油样,上消化道出血主题知识讲座ppt,第7页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第8页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第9页,是否有消化道出血,全部黑便都是消化道出血？,没有黑便或呕血就一定没有消化道出血吗？,呕血：一定是上消化道出血,黑便：上消化道出血可能性大,血便：下消化道出血可能性大,是呕血还是咯血？,上消化道出血主题知识讲座ppt,第10页,呕血与咯血判别,呕 血 咯 血,疾病 溃疡、肝硬化、糜烂性 结核、支扩、肺癌、风,胃炎、胃癌等 心、二尖瓣狭窄等,出血前症状 上腹不适、恶心、吐等 喉头发痒、咳嗽、胸闷,出血方式 呕出 咯出,出血量 较多 较少,出血物性状 黑褐色咖啡样，有食物，鲜红混有痰，有气泡，,呈酸性 呈碱性,出血后情况 有黑粪 无黑粪，可有痰中带血,出血多，有休克 无休克,肝硬化可诱发肝昏迷 无昏迷,上消化道出血主题知识讲座ppt,第11页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第12页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第13页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第14页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第15页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第16页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第17页,出血量预计,5,10ml,粪便愈创木试验,(+)(,大便隐血,),60,100ml,黑粪,250,300ml,呕血,400ml 可代偿无症状,700 800ml 全身乏力、眩晕口渴、畏寒、血压下降,1500ml以上 出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(,收,10.7Kpa,80mmHg,),，脉压,120,次,/min),上消化道出血主题知识讲座ppt,第18页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第19页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第20页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第21页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第22页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第23页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第24页,激光止血原理,光凝固作用，光能转化为热能，使细胞水分蒸发，组织蛋白质凝固和小血管收缩闭合，从而起光凝止血作用。,上消化道出血主题知识讲座ppt,第25页,热探头凝固止血,1978,年美国,Robert等研制成功并试用于临床，将特制热探头经内镜活检孔道插入胃内，在直视下接触出血灶，使其蛋白质凝固而止血,主机由温度控制和注水控制两个别组成，最高温度150,止血有效率94%，还未发觉穿孔等严重并发症,上消化道出血主题知识讲座ppt,第26页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第27页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第28页,组织胶粘合剂,特点：粘协力强，主要治疗胃底静脉曲张，但固化时间短，易堵塞注射针和活检管道,D-TH(-,氰丙烯酸正辛酯),推注12,ml后换下针筒，再快速注射12ml,生理盐水,上消化道出血主题知识讲座ppt,第29页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第30页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第31页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第32页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第33页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第34页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第35页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第36页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第37页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第38页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第39页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第40页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第41页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第42页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第43页,上消化道出血主题知识讲座ppt,第44页,