单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,法规与护理管理,1,法规与护理管理1,第一节 与护士 执业注册相关的法律法规,考试要点,1.,与护士 执业注册相关的法律法规,2.,医院护理管理的组织原则,3.,临床护理工作的组织原则,4.,医院常用的护理质量标准,5.,医院护理质量的缺陷及管理,2,第一节 与护士 执业注册相关的法律法规考试要点2,护士条例,（一）护士执业注册：护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。,1.,注册管理机构：国务院卫生主管部门,2.,护士执业注册的基本条件,3.,护士职业注册的申请与管理,4.,其他规定,3,护士条例（一）护士执业注册：护士执业，应当经执业注册取得护士,1.,申请护士执业注册，应当具备下列条：,（一）具有完全民事行为能力；,（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的,普通全日制,3,年以上,的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院,完成,8,个月以上护理临床实习,，并,取得相应学历证书；,（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；,（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。,考试要点,4,1.申请护士执业注册，应当具备下列条：考试要点4,2.,护士执业注册,有效期为,5,年,3.,护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前,30,日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，,延续执业注册有效期为,5,年,；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。,考试要点,5,2.护士执业注册有效期为5年考试要点5,权利：,1.,按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。,2.,获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。,3.,护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利,4.,护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利,（二）护士的权利和义务,6,权利：（二）护士的权利和义务6,义务：,1.,遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定,2.,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，有及时向开具医嘱的医师提出的义务。,3.,有尊重、关心、爱护患者，,保护患者的隐私的义务,4.,护士有参与公共卫生和疾病预防控制工作的义务,（二）护士的权利和义务,7,义务：（二）护士的权利和义务7,1.医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。,2.保证护士合法权益。,3.在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。,4.医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。,（三）医疗机构的职责,8,1.医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定,考试要点：,护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，,暂停其,6,个月以上,1,年以下执业活动,，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：,（四）护士执业中的相关法律责任,9,考试要点：（四）护士执业中的相关法律责任9,（一）发现患者病情危急未立即通知医师；,（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；,（三）,泄露患者隐私的,；,（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。,（四）护士执业中的相关法律责任,10,（一）发现患者病情危急未立即通知医师；（四）护士执业中,第二节 与护士 临床工作相关的法律法规,只做了解,1.,中华人民共和国传染病防治法,2.,医疗事故处理条例,3.,侵权责任法,4.,中华人民共和国献血法,5.,其他相关法律法规,1,）,艾滋病防治条例,2,）,人体器官移植条例,11,第二节 与护士 临床工作相关的法律法规只做了解11,一、等级和统一指挥的原则,将组织的职权、职责按照上下级关系划分，上级指挥下级，下级听从上级指挥组成垂直等级结构，实现统一指挥。如护理组织上划分为护理部主任,-,科护士长,-,护士长,-,护士的管理等级结构。,二、专业化分工与协作的原则,第三节 医院护理管理的组织原则,12,一、等级和统一指挥的原则第三节 医院护理管理的组织原则12,三、管理层次的原则,要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。从上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道，组织层次越多，指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传，会增加沟通困难。,四、有效管理幅度的原则,管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数，管理幅度应是合理有限的。,层次越高，管理的下属人数应相应减少。,第三节 医院护理管理的组织原则,13,三、管理层次的原则第三节 医院护理管理的组织原则13,五、职责与权限一致的原则,为了实现职、责、权、利的对应,.,要做到职务实在，责任明确，权利恰当，利益合理。,六、集权分权结合原则,集权是把权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权威。分权使不同层次的管理者对于日常例行性业务按照常规措施和标准执行，领导只需要加以必要的监督和指导。,七、任务和目标一致的原则,强调各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目标必须服从组织的总目标。,第三节 医院护理管理的组织原则,14,五、职责与权限一致的原则第三节 医院护理管理的组织原则14,一、护理组织结构,1.,在院长领导下，设护理副院长,护理部主任科护士长护士长，实施垂直管理,2.,在主管医疗护理副院长领导下,设护理部主任科护士长护士长,3.,在床位不满,300,张的医院,不设护理部主任,只设立总护士长护士长的二级管理,4.,在主管院长的管理下,设立护理部主任科护士长护士长,但科护士长纳入护理部合署办公,实行扁平化的二级管理模式,第四节 临床护理工作组织结构,15,一、护理组织结构1.在院长领导下，设护理副院长护理部主任,1,二、护理工作模式,个案护理,工作模式,一名个患者全部护理由一名当班护士全面负责,优点,护理人员责任明确，责任心较强,护士全面掌握病情变化,缺点,所需要的人力较大，成本高,需要护理人员有一定的工作能力,16,1二、护理工作模式个案护理工作模式一名个患者全部护理由一名,二、护理工作模式,二、功能制护理,工作模式,优点,缺点,以工作为中心，,根据工作的特点和内容按岗位分工,护士分工明确，工作效率高，所需要护理人员较少，易于组织管理,护理人员对患者的病情和护理缺乏整体性概念,忽略患者的整体护理和需求,17,二、护理工作模式二、功能制护理工作模式优点缺点以工作为中心，,二、护理工作模式,三、小组护理,工作模式,优点,缺点,将护理人员和患者,分成若干小组,，一个或一组护士,负责,一组,患者,的护理,方式,任务明确，成员合作，互相配合。发挥不同层次护理人员的作用，调动积极性,护理工作是责任到组，不是责任到人,护士的责任感受到影响,18,二、护理工作模式三、小组护理工作模式优点缺点将护理人员和患者,二、护理工作模式,四、责任制护理,工作模式,优点,缺点,由,责任护士和,相应的,辅助护士,对患者进行,整体护理,其特点：,一是整体性，二是连续性，,三是协调性，四是个体化。,护理人员责任感增强,护患关系比较密切,护士独立性强,要求护士更高的业务水平,护理人力需求大,19,二、护理工作模式四、责任制护理工作模式优点缺点由责任护士和相,二、护理工作模式,五、,系统性整体护理,工作模式,护理程序,为核心，为病人提供,心理、生理、社会、文化,等全方位的,最佳护理,六、临床路径,一组成员,针对某一,病种的诊断和手术,，从入院到出院,制定的整体诊疗照顾计划,工作模式,20,二、护理工作模式五、系统性整体护理 工作模式护理程序为核心，,一、护理质量标准体系结构,包括,要素质量,、,环节质量,和,终末质量,1.,要素质量,是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。内容包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等；可开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量（设施、空间、环境管理）、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管理质量。,第五节 医院常用的护理质量标准,21,一、护理质量标准体系结构第五节 医院常用的护理质量标准21,2.,环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能 力、服务项目、工作程序和工序质量医学教育网整理。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。,3.,终末质量是指患者所得到的护理效果的质量。如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度、出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。,第五节 医院常用的护理质量标准,22,2.环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能 力、服务,二、护理质量标准,1.,护理技术操作的质量标,准严格执行三查七对；正确、及时、确保安全、节力、省时；严格执行无菌操作原则及操作程序，动作熟练。,2.,护理管理的质量标准,1,）护理部管理质量标准,2,）病房护理工作标准,3,）门诊护理工作质量标准,第五节 医院常用的护理质量标准,4,）手术室质量标准,5,）供应室质量标准,23,二、护理质量标准第五节 医院常用的护理质量标准4）手术室质,2）病房护理工作标准,（,1,）病房管理：,病房内清洁、整齐、安静、舒适,。,（,2,）基础护理与重症护理：,病情观察全面及时，掌握患者基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等；患者,六洁（口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位）、四无（无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）,；危重患者有护理计划、专科护理到位，无合并症；急救物品齐全、抢救技术熟练。,（,3,）无菌操作及消毒隔离：,各项无菌技术操作符合无菌要求；消毒物品方法正确；浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒。,（,4,）岗位责任制健全：,明确护理部主任、科护士长、护士长、护士、护理员等工作职责。,（,5,）护士素质：,服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，待人礼貌，坚守岗位。,24,2）病房护理工作标准（1）病房管理：病房内清洁、整齐、安静、,三、护理文件书写质量标准,护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等。,护理记录书写,客观,、,真实,、,可靠,、,准确,、,及时,、,完整,。使用碳素或蓝黑色水笔书写，病情描述确切、简要、动态反映病情变化，重点突出，运用医学术语。体温单绘制清晰，不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，,双人签名,。医院有护理文件书写规范，病历统一归档。,第五节 医院常用的护理质量标准,25,三、护理文件书写质量标准第五节 医院常用的护理质量标准25,四、临床护理的质量标准,（,1,）特级、一级护理：,特护患者：设专人,24,小时护理,，备齐各种急救药品、器材。严密观察病