单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冈上肌肌腱炎,冈上肌肌腱炎,1,概述,以肩外侧三角肌疼痛，在肩部外展60120范围时疼痛剧烈为特征的一种病。,好发于,中年以上,体力劳动者,家庭主妇,运动员,概述以肩外侧三角肌疼痛，在肩部外展60120范围时疼痛剧,2,相关解剖,冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节顶部,相关解剖冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节顶部,3,相关解剖,相关解剖,4,相关解剖,主要作用是使上臂外展时起动和参与60度外展活动，并有稳定肩关节的作用,位于腱袖之中央，在肩关节肌群中是肩部四方力量之集汇交叉点，因此是较易劳损的肌肉,相关解剖主要作用是使上臂外展时起动和参与60度外展活动，并有,5,病因病机,损伤,牵扯引起劳损与损伤,挤压、磨擦,退行性变,病因病机损伤,6,病因病机,风寒湿邪侵袭,在肌肉肌腱劳损的基础上，复感风寒湿邪，侵袭皮肤腠理，流注经络关节，引起关节疼痛、活动受限等,病因病机风寒湿邪侵袭,7,病因病机,损伤、劳损,退行性改变,继发性炎症,肌腱钙化,肌纤维断裂,病因病机损伤、劳损退行性改变继发性炎症肌腱钙化肌纤维断裂,8,病因病机,病因病机,9,临床表现,好发于中年人，男性多于女性,一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史,肩外侧疼痛。疼痛可扩散到,三角肌附丽点附近,颈部,肘部,临床表现好发于中年人，男性多于女性,10,临床表现,压痛点,肩,关节外侧（肱骨大结节上方）,痛弧,外展60120时存在疼痛弧,肩关节抗阻力外展阳性,X 线检查一般无异常，少数可见钙化,临床表现压痛点肩关节外侧（肱骨大结节上方）,11,临床表现,急性发作,发病急，疼痛明显，有肿胀，活动受限,亚急性发作,发病较缓慢,，症状典型,慢性发作,高举外展时偶有轻度刺痛,临床表现急性发作,12,推拿治疗,治法：舒筋活血，通利关节,手法：按揉法、,扌衮,法、拿法、弹拨法、摇法、拔伸法、搓法、抖法等,取穴：阿是、秉风、肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷,推拿治疗 治法：舒筋活血，通利关节,13,推拿治疗,扌衮,法施于肩背部，,配合肩关节的外展、内收与内旋活动,掌根揉冈上窝、患肩及上臂,点按,肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷，有得气感。弹拨痛点及病变处3次,肩被动外展3050度之间,推拿治疗扌衮法施于肩背部，配合肩关节的外展、内收与内旋活动,14,推拿治疗,对掌搓揉肩部,摇肩，,向外上方牵拉肱骨头,牵拉肱骨头可配合掌根揉,搓臂、抖上肢,推拿治疗对掌搓揉肩部,15,注意事项,急性疼痛期患者，手法宜轻柔缓和，,适当限制肩部活动，,以活血止痛,慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼，弹拨手法不可剧烈,注意事项急性疼痛期患者，手法宜轻柔缓和，适当限制肩部活动，以,16,