,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腕部舟状骨骨折,舟状骨折,Mayo,分类,1.,结节部,2.,远端关节面,3.,远端,1/3 4.,腰部，中,1/35.,近极部,舟骨骨折分型,期 舟骨骨折近端密度增高,期 舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎,期 在,期 基础上，出现有广泛的腕关节炎表现,致伤原因,跌倒手撑地,车祸,腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起,骨折线正处于桡骨茎突碰击处,固定不良，最易引起骨不连接,诊 断,强力受伤的病史,临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（,+,）,X,光要拍腕部,正位,标准侧位及,前臂旋前、尺偏位,加拍,CT,、三维,X,光片,X,光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描,处 理,无移位或很小移位的骨折（,mm,）,注意隐匿性骨折的处理,前臂或上臂石膏固定,直到骨折愈合,(,一般,8-12,周,),移位骨折（,）,C,臂,X,光导引下,经皮克氏针固定,有孔螺丝钉固定,腕关节镜导引下,内固定,切开复位,内固定,陈旧性骨折,无症状或症状轻微者,可不手术治疗，,减轻腕关节活动，观察,症状不明显无坏死或骨不连者,可试用石膏固定,骨不连接或缺血性坏死者,桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术,近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等,严重创伤性关节炎者,腕关节融合术,腕关节置换,手术方法,A,经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折,无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更可靠,掌侧切口，近端,1/3,骨折者偶用背侧切口,C-,臂,X,光监视下由此外进入克氏针,克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位，,有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺丝,螺丝应比克氏针短,2-4,毫米，防止过份压缩,手术方法,B,切开复位内固定,骨折移位超过,2,毫米者或伴有严重腕骨不稳定,a.,掌侧切口用于中,1/3,及远端,1/3,骨折,需用压缩夹具者可用延长,Russe,掌侧切口,b.,对近,1/3,骨折可用背侧切口,并发症处理,1.,螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针,2.,螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定,3.,螺钉过长,4.,感染，危害大,5.,术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定,