单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道病毒检测常见问题解读,济医附院检验科,陈新科,呼吸道病毒检测常见问题解读济医附院检验科,1,呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。前者如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；后者如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等。拒统计，,90%,以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。,什么是呼吸道病毒？,呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸,2,呼吸道病毒种类有哪些？,正粘病毒科,流行性感冒病毒,副粘病毒科,副流感病毒、呼吸道合胞病毒,麻疹病毒、腮腺炎病毒,其他病毒科,腺病毒、风疹病毒、鼻病毒,冠状病毒、呼肠病毒,呼吸道病毒种类有哪些？正粘病毒科流行性感冒病毒副粘病毒科,3,流感病毒怎么传播？,流感病毒对外界抵抗力不强。动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但是,1997,年香港首次报道发生,18,例,H5N1,人禽流感感染病例，其中,6,例死亡，引起全球广泛关注。,1997,年以后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的,H5N1,、,H7N7,、,H7N9,、,H9N2,等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行，预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。,流感病毒怎么传播？流感病毒对外界抵抗力不强。动物流,4,流感病毒怎么传播？,病毒侵入,遗传物质的释放,病毒的复制与病毒蛋白的合成,病毒的装配,出芽,流感病毒怎么传播？病毒侵入,5,流感病毒,H7N9,中的,H,和,N,是啥意思？,血凝素,(HA),柱状，为三聚体，它基本上以,相同的间距覆盖了病毒的全部,表面。,HA1,（病毒吸附）,HA2,（核衣壳释放）,保护性抗原，血凝抑制抗体,(,保护性,抗体,),神经氨酸酶（,NA,）,四个亚单位组成的四聚体，并,不平均分布在病毒表面，而是,聚合成群。与病毒释放有关。,血凝素,(HA)5:1,神经氨酸酶（,NA,）,流感病毒H7N9中的H和N是啥意思？血凝素(HA),6,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的,（,-,）,SS,RNA,PA,RNA,多聚酶,核糖核蛋白（,RNP,）,12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节,7,流感有什么症状？,流感发病严重程度与个体免疫状况有关，一般说来，仅约,50%,的感染病人会发展成典型流感临床症状。,流感有什么症状？流感发病严重程度与个体免疫状况有关，一般说来,8,流感需要治疗吗？,-,要区分普通感冒与流感,引起普通感冒的病毒有很多种，其中以鼻病毒最常见（,30,-50,），其次为冠状病毒（,10,-15,）、呼吸道合胞病毒（,5,）副流感病毒,5,）、腺病毒,5,）和肠道病毒,38,全身症状头痛、乏力、关节痛、干咳、胸闷、气短。肺部病,变进展快，多叶病变，,48h,内,X,片病灶可达,50%,。伴,有呼吸困难，低氧血症，严重者呼吸窘迫，出现休,克,，,DIC,，心率紊乱。,严重急性呼吸综合征-SARS病原体 冠状病毒的新变,17,病毒,形态结构,致 病,特异预防,免疫力,麻疹病毒,球形；有包膜，,RNA,麻疹,：,柯氏斑,；,全身丘疹，高热、咳嗽等,亚急性硬化性全脑炎,减毒活疫苗,丙种球蛋白,牢固,腮腺炎,V,球形；有包膜，,RNA,腮腺炎,并发：睾丸炎、卵巢炎,减毒活疫苗,牢固,风疹病毒,球形；有包膜，,RNA,风疹,：,先有上呼吸道症状；随之出现斑丘疹,先天性风疹综合征,风疹疫苗,牢固,其他呼吸道病毒,病毒形态结构 致 病特异预防免疫力麻疹病,18,怎么诊断流感病毒感染？,怎么诊断流感病毒感染？,19,外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数降低及淋巴细胞增多，并有血小板降低。,怎么诊断呼吸道病毒感染？,怎么诊断呼吸道病毒感染？,20,病毒病原培养分离,病毒在细胞中的增殖。只有相应的病毒才能在所接种的细胞内增殖，因此有特异性，一直是,病毒诊断的“金标准”,。,其能证实被检标本中存在活的、能在体外成功复制的病毒。,可以分离大部分常见的呼吸道病毒。,缺点：病毒分离操作繁琐，周期长，需要有经验的技术人员，无早期诊断的价值。,怎么诊断呼吸道病毒感染？,病毒病原培养分离 怎么诊断呼吸道病毒感染？,21,目前临床常用的检测方法：,国内：,PCR,、免疫荧光法抗原检测、胶体金快速检测、,IgM/IgG,抗体检测,欧美：,PCR,、免疫荧光法抗原检测、胶体金快速检测、培养鉴定,怎么诊断呼吸道病毒感染？,目前临床常用的检测方法：怎么诊断呼吸道病毒感染？,22,7,天,10,天,怎么诊断呼吸道病毒感染？,7 天 10 天怎么诊断呼吸道病毒感染,23,流感病毒,A,流感病毒,B,副流感病毒,1,副流感病毒,2,副流感病毒,3,呼吸道合胞病毒,腺病毒,怎么诊断呼吸道病毒感染？,免疫荧光法抗原检测,流感病毒A怎么诊断呼吸道病毒感染？免疫荧光法抗原检测,24,检测原理,直接免疫荧光法,荧光素,特异性抗体,怎么诊断呼吸道病毒感染？,免疫荧光法抗原检测,检测原理直接免疫荧光法 荧光素特异性抗体怎么诊断呼吸道病,25,怎么诊断呼吸道病毒感染？,抗体检测,酶联免疫吸附试验,-ELISA,间接免疫荧光,怎么诊断呼吸道病毒感染？抗体检测酶联免疫吸附试验-ELIS,26,谢谢!,谢谢!,27,