,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,换药术,换药术,伤口换药（简称换药）又称敷料交换，它是处理伤口和创面的必要措施。医护人员应根据伤口创面的具体情况，选择不同的换药方法。,换药定义,伤口换药（简称换药）又称敷料交换，它是处理伤口和创面,换 药,目的,检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。,换 药目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去,穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套,医生的准备,穿工作服，洗手，戴口罩、帽子、戴手套医生的准备,环境,温度适宜，相对独立，注意保护隐私。,环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。,换药器械的准备,无菌治疗碗,1,个，盛无菌敷料；弯盘个（放污染敷料），镊子,2,把，弯钳,1,把,剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等,。,换药器械的准备,换药材料,a.生理盐水,最常用,清洗伤口，一般换药，敷盖新鲜的肉芽创面。,b.高渗盐水,10%盐水。用于肉芽水肿创面，消退水肿，减少细菌生长繁殖,c.碘仿纱条,杀菌，吸收渗液，控制炎症，减轻全身中毒症状；促进新鲜肉芽组织生长,d,.凡士林纱布,多用于脓腔引流，不易干结，可保持引流，促进肉芽生长。,换药材料a.生理盐水 最常用,清洗伤口，一般换药，敷盖,注意事项,1,、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。,、操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟炼。,、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。,、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。,注意事项1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创,常见的错误（,1,）,如何使用器械？,始终保持垂直向下的姿势,错误,正确,常见的错误（1）如何使用器械？错误正确,常见的错误（,2,）,如何揭胶布？,错误,正确,常见的错误（2）如何揭胶布？错误正确,消毒,污染伤口：由外向内,清洁伤口：由内向外,消毒污染伤口：由外向内清洁伤口：由内向外,各类伤口的换药方法,1,、清洁伤口,2,、污染伤口,3,、感染伤口,各类伤口的换药方法1、清洁伤口,1,、清洁伤口,：,目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。,方法：一般在手术后,3,天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用碘伏棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。,1、清洁伤口：,目的：,观察伤口情况；防止伤口感染；一旦,发生感染予以及时处理。,方法：,一般在,术后,1,天,即应更换敷料，连续,5,天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。,一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间,若发生感染则应按感染伤口处理。,2,、,污染伤口：,目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦 2、污染伤,目的：充分引流，积极控制感染。,原则：,早期：以充分引流浓液，每天更换敷料，必要时扩,大伤口或行对口引流或多点引流；,中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽,生长。,后期：限制肉芽生长，可用,5%,的盐纱以减少肉芽水,肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。,用物：换药盘内加无菌剪刀、无菌纱布、生理盐水、引,流物以及外用药物。,3,、感染伤口：,目的：充分引流，积极控制感染。3、感染伤口：,流程,1,、环境准备,2,、揭除沾染敷料：,再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；,由外向内先用手取下外层敷料；,内层敷料用镊子取下；,内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔除去。,流程1、环境准备,3,、清理伤口：,观察伤口；,用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；,用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭,创面,；,用器械剪除坏死组织、痂皮等；,留取标本送细菌培养；,观察肉芽组织生长情况；,3、清理伤口：,4,、创面用药：,一般创面不用药；,感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用,3%,过氧化氢溶液冲洗。,、置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。,4、创面用药：,6,、包扎伤口：,根据伤口分泌物量、加盖,6-8,层纱布；,外用胶布固定或酌情用绷带包扎，,安置病人,7,、终末处理：,8,、记录。,拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。,6、包扎伤口：,总结,爱伤意识。,加强与病人的沟通。,注意细节。,无菌原则。,作好术后关心。,总结爱伤意识。,谢谢,！,谢谢！,