单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目的与要求,（1）掌握方剂的组方原则,（2）熟悉常用代表方的组成、功用（7首：银翘散、藿香正气散、茵陈蒿汤、,逍遥散,、四君子汤、四物汤、六味地黄汤）,(3)了解方剂的组成变化及剂型,一 方剂的基本知识,是在辨证立法的基础上，按照组成原则，选择适当的药物，确定用量，恰当配伍而成，是临证治法的具体运用。,方剂,方剂学是研究药物配方剂组成原则及临床运用的一门学科。,一、概述,方从法立，以法统方,方剂与,治法,方剂与药物,“药有个性之专长,方有合群之妙用”,“药有益亦有害,方有利而无敝”,一）,方剂的组成,2部分:主药 辅药,4部分:君 臣、佐、使,二、方剂的组成及变化,.,一个方中的君药，是该方功,用的具体体现，如黄连解毒汤。,君：针对主病或主证（病因、病理）,而起主要治疗作用的药物。,君药一般药力宏厚，作用较全,面麻黄汤之麻黄：发汗解表,君药是方中必不,可少的组成成份,臣药（辅药）：含义有二，,一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；,二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。,佐药：含义有三。,一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；,二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；,三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,使药：含义有三。,一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；,二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；,三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。,二）方剂的变化,方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。,（一）药味加减的变化1随证加减的变化：,2药物配伍的变化：,3组方的变化：,（二）药量加减的变化,（三）剂型更换的变化,三、方剂的剂型,传统剂型:汤、丸、散、,膏、丹、酒、露、茶、锭。,现代剂型:流浸膏、浸膏、,片剂、冲剂、糖浆、注射剂,二 常用方剂,银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥,组成,银花10,g,连翘10,g,桔梗6,g,薄荷6,g,淡竹叶6,g,甘草5,g,荆芥穗5,g,牛蒡子9,g,淡豆豉5,g,芦根15,g,主治,风热表症，温病初起。【症状】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。症见发热，微恶寒，无汗或少量汗出，口渴，咳嗽咽痛，苔薄白或薄黄，舌尖红，脉浮数。,消风散外科正宗,消风散疏风养血，清热除湿消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。,荆芥一钱（10g）,风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数,主治,方解,防风一钱（10g）,牛蒡子一钱（10g）,蝉蜕一钱（10g）,疏风止痒,苍术一钱（10g）,苦参一钱（10g）,祛风燥湿,清热燥湿,君,臣,臣,疏风养血，清热除湿,功用,甘草五分（5g）,调药和中,知母一钱（10g）,石膏一钱（10g）,当归一钱（10g）,生地一钱（10g）,胡麻仁一钱（10g）,清热泻火,养血活血,木通五分（5g）,渗利湿热,佐,使,佐,佐,藿香正气散,太平惠民和剂局方,藿香正气散解表化湿，理气和中藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。,风寒霍乱,主治,上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等,症状,外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和,病机,藿香三两（15g）,君,半夏二两（10g）,外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊,茯苓二两（10g）,臣,燥湿和胃，降逆止呕,白术二两（10g）,臣,健脾益气，祛湿止泻,陈皮二两（10g）,大腹皮一两（5g）,厚朴二两（10g）,佐,行气化湿,桔梗二两（10g）,宣利肺气,调畅气机,方解,佐,紫苏一两（5g）,生姜三片,发散风寒，芳香化湿,佐,白芷一两（5g）,炙甘草二两半(10g),大枣一枚,佐使,调和营卫,调和药性，调和脾胃,解表化湿，理气和中,功用,茵陈蒿汤,茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。,组成茵陈30g 栀子15g 大黄9g,主治湿热黄疸。【症状】一身面目俱黄，黄色鲜明橘如色，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数者。,逍遥散,逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。组成,柴胡 白术 当归 茯苓 白芍各10g甘草5g 功效疏肝解郁，健脾和营。主治肝郁血虚，脾失健运证。【症状】而致两胁作痛，寒热往来，头痛目弦，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。,下一页,小柴胡汤伤寒论,小柴胡汤和解少阳小柴胡汤和解供，,半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，,少阳百病此为宗。,柴胡（半斤）24g,和解少阳,君,黄芩（三两）9g,清泄少阳之热,臣,人参（三两）9g,补益中气,佐,半夏（半升）9g,降逆和胃止呕,佐,甘草（三两）9g,调和药性,使,二者合用，一散一表，散不透表，清不走 里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪,补气以祛邪；扶正以御邪,生姜 三两,调和表里,大枣 四攻,生姜和胃止呕助半夏,佐,大枣助人参益气补脾，助甘草和药性,和解少阳,功用,1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默,不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口,苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。,2.热入血室：月经适断，往来寒热。,主治,返 回,玉屏风散录自,医方类聚,玉屏风散益气固表止汗玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。,表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。,主治,卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。,病机,益气扶正，固表止汗。,治法,黄芪二两(30g),君,大补脾肺之气，固表止汗,白术二两(30g),健脾益气,防风一两(10g),佐,祛风邪,益气固表止汗,功用,臣,黄芪得防风，固表不留邪；,防风得黄芪，祛邪不伤正。,四君子汤,四君子汤中和义，参术茯苓甘草比,组成,人参,10g,白术,9g,茯苓,9g,甘草,6g,功效,益气健脾。,主治,脾胃气虚。,【,症状,】,面色萎白，语声低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细缓。,四物汤,四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。,功效补血调血。,主治冲任虚损。【症状】月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。胎动不安，血下不止。及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。,六味地黄丸,小儿药证直诀,六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺,组成,熟地,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,牡丹皮,六味地黄丸,肝,肾,阴,虚,精髓不足,腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟作痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭,虚热内扰,手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴,舌红少苔、脉沉细数,六味地黄丸,主治,滋补肝肾,功用,六味地黄丸,补养肝肾,兼能涩精,补益脾阴,兼能固肾,臣,君 熟地 滋阴补肾,（重用）,填精补髓,山药,山茱萸,三补,利湿而泻肾浊,减熟地之滋腻,清泄虚热,制山萸之温涩,淡渗脾湿,制山药之粘腻,泽泻,茯苓,丹皮,三泻,佐,（趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮,六味地黄丸,方解,配伍特点,六味地黄丸,三补三泻，以补为主，以泻助补；,肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主；,本方为肝肾阴虚证的基础方。,辨证要点,六味地黄丸,运,用,临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。,加减变化,虚火明显者，,+,知母、玄参、黄柏,；,兼脾虚气滞者，,+,白术、砂仁、陈皮。,六味地黄丸,双向免疫调节作用；,药理研究,六味地黄丸,抗基因突变；,保护肝肾功能；,降血糖作用；,降血脂作用；,抗心律失常作用；,降血压作用；,抗肿瘤作用；,雌激素样作用；,抗衰老作用；,增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用；,促进性腺发育；,高血压病、高血脂病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等属于肾阴亏损者。,现代运用,六味地黄丸,脾虚泄泻者慎用。,使用注意,六味地黄丸,1、方剂的组成原则为何?,2、逍遥散证的病机是什么？,3、指出四君子汤临床运用的辨证要点。,4、四物汤的方药配伍有何特点？,5、六味地黄丸的方药配伍有何特点？,6、茵陈蒿汤主治证有何特点？临床运用的辨证要点?,复习与思考,谢谢,