单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,骨盆骨折的护理,讲课人：,xxx,1,精选ppt,骨盆骨折的护理讲课人：xxx1精选ppt,骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接,暴力,骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为,火器伤,。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。,一、概述,2,精选ppt,骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通,二、骨盆的解剖,骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。,正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。,3,精选ppt,二、骨盆的解剖骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下,4,精选ppt,4精选ppt,5,精选ppt,5精选ppt,三、骨折的分类,型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。,型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。,型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。,6,精选ppt,三、骨折的分类型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前上棘或下,型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。,、,、,型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。,型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。,7,精选ppt,型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。7精选pp,四、临床表现及诊断,1.,临床表现：,1,）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。,2,）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。,3,）可有下肢的感觉和运动障碍。,8,精选ppt,四、临床表现及诊断1.临床表现：8精选ppt,2.,诊断要点：,1,）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状,2,）骨盆挤压或分离试验阳性,3,）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑,4,）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力，排除腰骶神经损伤,3.,辅助检查：,1,）,X,线平片检查，确定骨折部位程度及类型,2,）三维,CT,扫描,9,精选ppt,2.诊断要点：9精选ppt,五、骨盆骨折的治疗,严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。,根据受伤情况,/,非手术治疗（稳定性）手术治疗（不稳定性,),/,卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架,10,精选ppt,五、骨盆骨折的治疗严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克,11,精选ppt,11精选ppt,六、骨盆骨折的处理程序,1.,急救处理处理可疑骨盆骨折病人的程序如下：,（,1,）密切观察生命体征变化：测量血压、脉搏，了解出血情况，有无休克。,（,2,）建立输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血。,12,精选ppt,六、骨盆骨折的处理程序1.急救处理处理可疑骨盆骨折病人的程,2.,尽早查,X,线和,CT,以明确骨折及类型。,3.,排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。,13,精选ppt,2.尽早查X线和CT以明确骨折及类型。13精选ppt,4.,观察直肠情况注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。,5.,观察腹部如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。,6.,卧床病人作好生活护理，预防并发症。,7.,牵引及固定病人作好相应的护理。,14,精选ppt,4.观察直肠情况注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。14精选,七、常见护理问题,常见的护理问题包括：,躯体移动障碍；,自理缺陷；,有便秘的可能；,有牵引效能降低或失效的可能；,有皮肤受损的危险；,潜在并发症,休克；,潜在并发症,尿道、膀胱损伤；,潜在并发症,直肠损伤；,潜在并发症,神经损伤；,知识缺乏：功能锻炼知识。,15,精选ppt,七、常见护理问题常见的护理问题包括：15精选ppt,八、骨盆骨折的护理要点,1,、预防休克：,骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。,16,精选ppt,八、骨盆骨折的护理要点1、预防休克：16精选ppt,2.,牵引外固定的护理,骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约,5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。,17,精选ppt,2.牵引外固定的护理17精选ppt,3.,皮肤护理,向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每,2h,用,50%,红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。,18,精选ppt,3.皮肤护理18精选ppt,4.,心理护理,意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。,19,精选ppt,4.心理护理19精选ppt,5.,饮食护理,早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。,20,精选ppt,5.饮食护理20精选ppt,6.,康复护理,功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。,21,精选ppt,6.康复护理21精选ppt,谢谢观看！,22,精选ppt,谢谢观看！22精选ppt,