,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第三章,呼吸系统疾病病人的护理,第三章,1,简称：慢支,第三节,慢性支气管炎,病人的护理,简称：慢支 第三节 慢性支气管炎病人的护理,2,气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症,概 述,气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症概 述,3,一、病因与发病机制,一、病因与发病机制,4,（一）病因（尚无确切的病因）,1.,吸烟,导致慢支发生的,主要,因素,2.,呼吸道感染,反复发作的因素,3.,空气污染,4.,其他：过敏反应、营养状态、气候等,（二）诱因,呼吸道感染,、气候寒冷等、刺激性气体,5,（三）发病机制,各种病因,气道粘膜损伤，纤毛运动减退,巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分,泌增加,粘膜、软骨萎缩，细支气管,和肺泡壁结构破坏,各种病因 气道粘,6,二、临床表现,二、临床表现,7,（一）症状：,慢性咳嗽，咳痰或伴喘息,（二）体征,1.,早期可无任何异常体征。,2.,伴感染时双肺可闻及湿啰音,（一）症状：,8,（三）分型分期,1.,分型：,单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）,2.,分期,（,1,）急性发作期（,1,周内,）,（,2,）慢性迁延期（,1,月,）,（,3,）临床缓解期（,2,月,）,9,三、检查及诊断,慢性支气管炎病人的护理课件,10,1.,胸部,X,片和呼吸功能检查,早期多无异常。,2,、血象,伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。,3.,痰涂片或培养,感染时可获得致病菌。,（一）检查,1.胸部X片和呼吸功能检查 早期多无异常。（一）检查,11,（二）诊断,每年咳嗽、咳痰,3,个月以上,连续两年以上,排除其他已知原因的慢性咳嗽,（二）诊断每年咳嗽、咳痰3个月以上连续两年以上排除其他已知原,12,病例导入,病人，男，,5,岁，咳嗽、咳痰,20,余年，每年秋冬季节明显，且持续,3,4,个月。近,1,周咳嗽加重，伴发热。查：,T38,，,P116,次,/,分，,R32,次,/,分，,P130/75mmHg,，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期,),病例导入 病人，男，5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年,13,病例导入,结合上述病例请思考该病人：,1.,为什么诊断为慢性支气管炎？,2.,该病的主要病因是什么？,3.,怎样治疗、护理？,病例导入结合上述病例请思考该病人：,14,四、护理诊断,/,问题,慢性支气管炎病人的护理课件,15,1,清理呼吸道无效或低效,与无效咳嗽、痰液粘稠有关。,2,体温过高,与慢支并发感染有关。,慢性支气管炎病人的护理课件,16,五、治疗及相关护理,慢性支气管炎病人的护理课件,17,（一）急性发作期,1.,控制感染,2.,保持呼吸道通畅,止咳祛痰,解痉平喘,排痰措施,（二）慢性迁延期,（同上）,（一）急性发作期,18,（三）临床缓解期,1.,增强体质,2.,避免各种致病因素,3.,加强营养,19,六、其他护理,慢性支气管炎病人的护理课件,20,1.,休息与活动。,合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。,2.,饮食、排便护理。,高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。,3.,病情观察,4.,对症护理,5.,心理护理,1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。,21,八、健康教育,慢性支气管炎病人的护理课件,22,1.,知识宣教,2.,生活指导,3.,用药指导,4.,定期复查,23,病例分析,1,诊断分析,病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近,1,周有严重感染，处于急性发作期。,病例分析1诊断分析,24,2,、护理分析,咳嗽、咳痰,10,余年，症状加重,1,周,保持呼吸道通畅，观察排痰情况。,咳黄脓痰,配合应用抗生素。,发热,发热护理。,体弱,饮食、休息护理。,本病知识缺乏,健康指导。,病例分析,2、护理分析 病例分析,25,课堂小结,1.,慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。,2.,主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。,3.,治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。,课堂小结 1.慢支是支气管,26,1.,慢性支气管炎可分为,和,两型，,、,、,三期。,2.,慢性支气管炎的主要诊断依据是,A,、,病史和临床表现,B,、血象检查,C,、肺功能测定,D,、,线检查,1.慢性支气管炎可分为 和 两型，,27,3.,慢性支气管炎最突出的症状是：,A,.,长期反复咳嗽、咳痰,B.,发热胸痛,C.,反复感染,D.,喘息,E.,咯血,4.,慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：,A.,吸烟,B,.,呼吸道感染,C.,自主神经功能失调,D.,气候变化,E.,大气污染,3.慢性支气管炎最突出的症状是：,28,