单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,放射诊疗工作人员,放射防护知识培训,2018,年,放射诊疗工作人员放射防护知识培训,一、电离辐射所致生物效应,二、放射防护基本原则和方法,三、放射诊疗设备、场所、人员的防护管理,四、放射诊疗相关法规、标准,主要内容,一、电离辐射所致生物效应 主要内容,一,、,电离辐射所致生物效应,电离辐射是指能,直接或间接地引起物质电离,的高能辐射。医用中常见的有,粒子、,粒子、中子、,X,射线和,射线等。,一、电离辐射所致生物效应,(,一,),电离辐射生物效应,的类型,个体效应分,：,躯体效应、遗传效应,时间效应分：,早期效应、远期效应,(,迟发、晚期,),效应性质分：,确定性效应、随机性效应,(一)电离辐射生物效应的类型个体效应分：,确定性效应,确定性效应：,机体受到,阈值以上,的辐射照射后发生的效应，其发生的严重程度和机率都随剂量变化而变化的效应。,临床表现,:,眼晶体白内障、皮肤损伤、造血功能障碍、暂时不育和永久不育等。,不同组织器官可能导致损伤的,照射阈剂量,确定性效应确定性效应：,一次照射,(Sv),长期照射,(Sv/a),组织器官损伤,0.15,0.4,男性暂时不育,3.56.0,2.0,男性绝育,2.56.0,0.2,女性绝育,0.52.0,0.1,眼晶体混浊,5.0,0.15,白内障,0.5,0.4,骨髓抑制,可能导致不同组织器官损伤的照射阈剂量见表,1,。,表,1,一次或长期照射阈剂量可能出现的组织器官损伤,(,国际辐射防护委员会，,2007),一次照射(Sv)长期照射(Sv/a)组织器官损伤0.150.,随机性效应,随机性效应：,机体受到辐射照射就有可能发生的效应，其发生概率随受照剂量的增加而增加，而严重程度与受照,剂量大小无关,的效应。,只要机体受到电离辐射的照射，即使剂量很小，也有可能发生效应，只是发生率很低很低。,临床表现：,癌症、遗传性疾病等。,随机性效应随机性效应：,(,二,),电离辐射生物效应的机理,1.,原发作用,机体受到射线照射后，吸收了射线能量，其分子或原子发生电离和激发。有直接作用和间接作用。,2.,继发作用,原发损伤后的进一步发展，引起一系列的继发改变。,(二)电离辐射生物效应的机理1.原发作用,(,三,),影响电离辐射生物效应的因素,辐射类型,辐照剂量,辐照剂量率,照射方式,(,时间与空间,),照射部位和面积,受照器官组织的敏感性等,(三)影响电离辐射生物效应的因素辐射类型,(,四,),职业性放射性疾病,职业病：,是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在,职业活动,中，因接触粉尘、,放射性物质,和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,职业病分类和目录：,由国务院卫生行政部门会同安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。,(四)职业性放射性疾病职业病：,职业性放射性疾病,2013,年,12,月,23,日公布了最新的,职业病分类和目录,，共有,10,类,132,种法定职业病，其中,职业性放射性疾病有,11,种,。,职业性放射性疾病,放射性职业病,(,法定,),1.,外照射急性放射病；,2.,外照射亚急性放射病；,3.,外照射慢性放射病；,4.,内照射放射病；,5.,放射性皮肤疾病；,6.,放射性肿瘤,(,含矿工高氡暴露所致肺癌,),；,7.,放射性骨损伤；,8.,放射性甲状腺疾病；,9.,放射性性腺疾病；,10.,放射复合伤；,11.,根据,职业性放射性疾病诊断标准,(,总则,),可以诊断的其他放射性损伤。,放射性职业病(法定)1.外照射急性放射病；,职业性放射性疾病报告情况,我国常见放射性疾病有慢性放射病、放射性白内障、慢性放射性皮肤损伤和放射性肿瘤等。,2013,年共报告,25,例：,其中放射性肿瘤,7,例，外照射慢性放射病,6,例，放射性白内障,7,例，放射性甲状腺疾病,5,例。,2014,年共报告,25,例,：,其中放射性肿瘤,14,例，外照射慢性放射病,4,例，放射性皮肤疾病,3,例，放射性白内障,2,例，放射性甲状腺疾病,2,例。,职业性放射性疾病报告情况我国常见放射性疾病有慢性放射病、放射,(,五,),辐射事故应急处理,辐射源分类,放射源分五类：,类、,类、,类、,类、,类，具体分类办法由,国务院环境保护主管部门,负责。,医用射线装置分三类：,类、,类、,类，具体分类办法由,国务院卫生主管部门,负责。,(五)辐射事故应急处理,辐射事故,辐射事故：,放射源,丢失、被盗、失控,，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到意外的异常照射。,辐射事故分级：,根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻分为四个等级：特别重大、重大、较大和一般辐射事故。,辐射事故辐射事故：放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和,辐射事故应急预案,放射诊疗单位应当根据可能发生的辐射事故风险，制定应急预案，做好应急准备。,发生辐射事故时，立即启动应急预案，采取应急措施，并立即报告当地,环保、公安、卫生,等主管部门。,辐射事故应急预案放射诊疗单位应当根据可能发生的辐射事故风险，,(,六,),职业性放射性疾病,处理原则,1.,及时进行正确的现场抢救，特别是对危及生命的损伤，以全力抢救生命。尽快使受照者脱离放射源，洗消放射性沾染，以及采取阻滞放射性核素吸收的措施；,2.,尽快收集现场可能得到的，用于测定或评估受照人员剂量的资料：如场所监测数据；可用于推断受照者受照剂量的物品和可作为生物剂量计估算剂量的生物样品；,(六)职业性放射性疾病处理原则1.及时进行正确的现场抢救,职业性放射性疾病处理原则,3.,及时采取可能的综合对症治疗和支持疗法，以提高受照者的机体免疫力；,4.,综合分析受照情况和利用各方面收集到的剂量数据，评估受照者的剂量，确定病情，以采取有力的救治措施；,5.,及时作好受照者和家属的说明解释工作，并和管理部门及媒体保持良好的沟通。,职业性放射性疾病处理原则3.及时采取可能的综合对症治疗和支,二,、,放射防护的基本原则,和方法,(,一,),放射防护的基本原则,1.,放射实践正当化,2.,放射防护最优化,3.,个人剂量限值,二、放射防护的基本原则和方法 (一)放射防护的基本原,(,二,),放射防护基本方法,放射性的危害可分为,体内放射源,的照射和,体外放射源,的照射两大类。,对于不必要的外照射或内照射，应采取不同的防护措施。,(二)放射防护基本方法,外照射防护的基本方法,1.,屏蔽防护,：设置阻隔屏障，使用外照射防护设施和个人防护用品；,2.,距离防护,：增大与放射源的距离；,3.,时间防护,：缩短受照时间。,外照射防护的基本方法,内照射的防护方法,分级分区隔离,封闭操作,个体防护,储存衰变,净化处理,稀释排放等,内照射的防护方法分级分区隔离,辐射监测,辐射监测是辐射安全防护工作的重要内容。,目的,是为了控制和判定电离辐射对人体的照射剂量，从而估计照射对人体的影响，以便采取更完善的辐射防护措施，防患于未然，确保放射工作人员及周围群众的健康和安全。,辐射监测 辐射监测是辐射安全防护工作的重要内容,辐射监测,辐射监测种类包括：,1.,个人剂量监测,2.,辐射设备性能监测,3.,放射工作场所监测,4.,辐射源周边环境监测,5.,排出物监测,辐射监测 辐射监测种类包括：,三,、,放射诊疗设备,、,场所及,人员的防护管理,(,一,),放射诊疗设备及场所的,安全防护管理,放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价：,可行性论证阶段,预评价,项目竣工验收前,控制效果评价,放射诊疗建设项目卫生审查：,项目施工前,申请预评价报告审核,项目竣工后,申请放射防护设施竣工验收,三、放射诊疗设备、场所及 人员的防护管理(一)放射诊疗,X,射线检查设备及其配套设施防护性能技术要求,X,射线检查设备防护性能要求：,1.,医用,X,射线诊断放射防护要求,(GBZ 130-2013),2.,其他有关标准,X,射线设备机房防护要求：,1.,最小有效使用面积,(,表,2),2.,最小单边长度,(,表,2),3.,屏蔽防护铅当量厚度,(,表,3),X射线检查设备及其配套设施防护性能技术要求X射线检查设备防护,表,2 X,射线设备机房,(,照射室,),使用面积及单边长度,设备类型,机房内最小有效使用面积,(m,2,),机房内最小单边长度,(m),CT机,30,4.5,双管头或多管头,X射线机,(1,个房间安装多个管球,),30,4.5,单管头,X射线机,(1,个房间安装,1个管,球,),20,3.5,透视专用机,(无,诊视床、标称管电流小于,5mA),碎石定位机、,口腔,CT卧位扫描,15,3,乳腺机、,全身骨密度仪,10,2.5,牙科全景机、,局部骨密度仪、,口腔,CT坐位/站位扫描,5,2,口内牙片机,3,1.5,表2 X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度,表,3,不同类型,X,射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求,机房类型,有用线束方向铅当量,(mm),非有用线束方向铅当量,(mm),标称,125kV以上的摄影机房,3,2,标称,125kV以下的摄影机房、,口腔CT、,有头颅摄影牙科全景机房,2,1,透视机房、,全身骨密度仪、,口内牙片机、,无头颅摄影牙科全景机房、,乳腺机房,1,1,介入,X射线机房,2,2,CT机房,2(一般工作量)；2.5(较大工作量),应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房,(有,楼上、楼下用房,)的,顶棚和地板应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。,表3 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机,X,射线检查设备机房内要求,避免有用线束直接照射,门、窗和管线口,不得堆放与该设备诊断工作无关的,杂物,机房应有,动力排风,装置，保持良好通风,X射线检查设备机房内要求,X,射线机房门外警示要求,电离辐射警告标志,放射防护注意事项,工作状态指示灯及灯箱警示语句,机房门闭门装置,工作状态指示灯与机房门的联动,X射线机房门外警示要求电离辐射警告标志,放射诊疗工作人员放射防护知识培训课件,个人防护用品和辅助防护设施,配置要求,每台,X,射线设备工作现场，应配备必要的个人防护用品与辅助防护设施,(,铅当量应不低于,0.25mmPb),，其数量应满足开展工作的需要，对陪检者至少要配备铅防护衣。,对不同年龄儿童的不同检查，应配备有保护相应组织和器官的防护用品,(,铅当量应不低于,0.5 mmPb),。,个人防护用品和辅助防护设施配置要求 每台X射,(,二,),放射工作人员的防护管理,放射工作人员上岗基本条件,1.,年满,18,周岁；,2.,经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；,3.,放射防护和有关法律知识培训考核合格；,4.,遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；,5.,持有,放射工作人员证,。,(二)放射工作人员的防护管理 放射工作人员,放射工作人员防护培训要求,上岗前和在岗期间,应当接受放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。,在岗期间定期的防护培训,时间间隔不超过,2,年,。,放射工作单位建立并按照规定保存培训档案。,放射工作人员防护培训要求上岗前和在岗期间应当接受放射防护和有,放射工作人员个人剂量监测,在岗放射工作人员必须进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。,放射工作人员进入放射工作场所，应当正确佩戴个人剂量计。,每个监测周期的个人剂量监测结果报告当地卫计行政部门，监测数据逐级上报到卫计委。,放射工作人员个人剂量监测在岗放射工作人员必须进行个人剂量监测,放射工作人员职业健康监护,放射工作人员健康检查结果符合,GBZ98-2002,健康要求的，方可参加相应的放射工作。,建立并终生保存职业健康监护档案：,1.,职业史、既往史和职业照射接触史；,2.,历次职业健康检查结果及评价处理意见；,3.,职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。,放射工作人员职业健康监护