单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺与脾 脾与胃脏腑关系,气的生成,气分为宗气与元气，宗气即后天之气，自然元气就属于先天之气，宗气可分为清气和水谷精气，清气则为肺吸入的自然界的清气，而水谷精气是脾主运化水谷，从而化生为水谷精气，元气则通常是由肾产生。,“肺为主气之枢，脾为生气之源”，脾化生水谷精微通过脾气的运化以维持肺的生理功能，再由肺气的宣降以传遍全身。,病理情况通常表现为子病及母，与母病及子，肺主金，脾主土，在子病及母时表现为肺气虚累及脾，而母病及子则表现为脾气虚影响肺，肺脾两虚之证则表现为咳嗽气短，食少倦怠，腹胀等症状。,津液代谢,生理上的津液正常输布与排泄，由于肺气宣降主行水，因此使得津液可以正常的输布与排泄，同样，由于脾主运化水饮，上输于肺，脾气散精，因此可以使得津液的正常生成和输布。,从相反的病理上来看：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，在津液的输布中常形成痰饮与水肿，缩小范围从脾的方面看，脾失健运，津液停繁，影响着肺气的宣降，而肺失宣降，水道不畅，水湿困脾。,“灵枢经脉 记载:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”。灵枢动输 中言:“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太 阴而行之”。,一方面，手太阴肺经起于中焦脾胃，肺与脾胃由经络相连，是脾胃之气所生。另一方面，肺经经 脉的正常循行，与中焦脾胃经络之气的推动密切相关。,脾与胃的脏腑关系,1.纳运相合,脾主运化，胃主受纳 脾胃不和。,2.,升降相因,脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。,3,.燥湿相济,脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合。,在特性上：,脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。,在生理功能上：,胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运 化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。,在位置上：,脾和胃同居于中焦，通过经脉的相互属络构成表里关系，同为气血之源，后天之车。,在生理上的关系：,主要包括水谷纳运协调，气机升降相同，阴阳潮湿相济等。,诸病源候论 脾胃诸病侯：“脾胃二气相为表里，胃受谷向脾磨之，二气平调，则谷底而能食，”,景出金书 脾胃：“胃可受纳，脾主定化，一定一纳，化生精气”,一、,水谷纳运协调,从生理上看：,首先是胃主收纳腐熟水谷，在此前提下脾主运化，后再向胃运化精微物质并传输,但从病理上看时，有这么几种情况：,1,、脾失健运后胃纳不振，,2,、胃气失和导致的脾运失常，最后则会导致纳少脘痞，腹胀泻等，脾胃纳运失调之症。,二气机升降相同,从生理上讲：,脾胃居于中焦，脾气主升而胃气主降，相反相成。当脾气上升，将运化吸收的水谷精微向上输布后胃气通降，将水谷食糜通降下行，脾胃之气升降相同，既保证了饮食纳运的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。,从病理上讲：,脾虚气馅导致胃失和降向上逆，同时胃失和降，影响脾气升运功能，最后易导致脘腹坠腹，头晕目眩，泄泻不止，呕吐呕逆，或内脏下垂等症状。,素问 阴阳应象大论：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生膑胀”,从生理上看：,脾为阴脏，运化水饮，喜燥恶湿，而胃为阳脏，主通降下行，喜润恶燥。在临证 指南医案 卷二中有提及“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安,以脾喜香燥,胃喜柔润也”,脾易主湿，得胃阳以利之，使脾不至于湿，相同，胃易主燥，得脾阴以利之，使胃不至于燥。,从病理上看：,湿困脾运，使脾湿则气不升，从而导致胃纳不振，同样，胃阴不足，使胃燥则其气不降，从而影响脾运，最后导致中满痞胀，排便异常等病理现象。,三阴阳燥湿相济,演讲完毕,谢谢大家,