,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2018,甲状腺解剖生理概要及临床意义,1,甲状腺解剖生理概要及临床意义1,甲状腺位置,甲状软骨下方，气管两旁,上极平甲状软骨中点,下极平第六气管软骨,正常甲状腺重量约,15-30g,甲状腺肿大指其体积超过正常,1,倍,2,甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁2,甲状腺形态,呈,H,形 左右两叶,+,峡部,+,锥状叶（,70%,）,3,甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）3,肌三角,甲状腺,甲状旁腺,气管,（颈部）,食管,（颈部）,甲状腺的血管：,甲状腺上动脉,甲状腺下动脉,(,甲状腺最下动脉,),C,6,C,4,C,2,甲状软骨,中部,位置：,喉和气管,前外侧,峡,侧,叶,和,喉上神经喉外支,的关系,和,喉返神经,的关系,4,肌三角甲状腺甲状腺的血管：(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状,1,皮肤,2,浅筋膜,3,封套层,（颈深筋膜浅层）,4,舌骨下肌群,5,气管前筋膜,甲状腺,毗邻,前,即前面的,层次,：,后内,喉,与,气管、,咽,与,食管，,喉返神经,。,后外,颈血管鞘、,颈交感干,。,颈血管鞘,内容,的,排列关系,5,1 皮肤甲状腺 毗邻前 即前面的后内 喉与气管、后外颈,甲状腺的被膜,外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜,内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。,6,甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜6,甲状腺的手术层次,两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。,意义,7,甲状腺的手术层次两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、,甲状腺的固定装置,借外层被膜固定于气管和环状软骨上,借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上,8,甲状腺的固定装置借外层被膜固定于气管和环状软骨上8,9,9,甲状腺的血管,甲状腺的血供：,甲状腺上动脉,发自颈外动脉,甲状腺下动脉,发自锁骨下动脉,甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合,甲状腺的静脉：,甲状腺上、中静脉,汇入颈内静脉,甲状腺下静脉,汇入无名静脉,10,甲状腺的血管甲状腺的血供：10,甲状腺的血供,11,甲状腺的血供11,甲状腺正面观及血供,全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。,12,甲状腺正面观及血供 全部结扎，也不会发生甲状腺残留部,病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动,临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关,注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失,意义,13,病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动意义13,甲状腺的血流速度,5ml/g/min,14,甲状腺的血流速度5ml/g/min14,意义,甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音,甲亢的重要体征。,甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。,甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。,15,意义甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂,2,、支配甲状腺的神经,喉返,N,喉上,N,16,2、支配甲状腺的神经喉返N喉上N16,甲状旁腺,甲状腺上动脉,与,喉上神经,喉外支,伴行，靠近甲状腺,上极时，二者分开。,甲状腺下动脉,在甲状腺,侧叶后面与,喉返神经,交叉。,侧叶后方,中上、中下,1/3,处，,囊鞘间隙,内。,甲状腺囊,（假被膜）,甲状腺鞘,（真被膜）,甲状腺,被膜,17,甲状旁腺甲状腺上动脉与喉上神经侧叶后方,中上、中下1/3处,神经损伤后的临床表现,18,神经损伤后的临床表现18,甲状旁腺,紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。,上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。,分泌甲状旁腺素（,PTH,），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。,甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐,19,甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。19,20,20,预防甲状旁腺损伤,切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。,切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。,21,预防甲状旁腺损伤切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。2,甲状腺的生理功能,合成、贮存、分泌甲状腺素,22,甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素22,常见甲状腺疾病,23,23,甲亢、凸眼,24,甲亢、凸眼24,幼年,-,呆小症,(,智力低下,),甲减,25,幼年-呆小症(智力低下)甲减25,甲状腺肿大、结节,26,甲状腺肿大、结节26,Thank you,27,Thank you27,