,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃疾病的影像学诊断,Imageological diagnosis of the gastric-duodenal diseases,胃溃疡,(gastric ulcer),十二指肠溃疡,(duodenal ulcer),消化性溃疡,(peptic ulcer),胃溃疡gastric ulcer,病因：胃酸、烟、酒、咖啡、药物、精,神因素,病理：胃壁溃烂、缺损,壁龛乃至全层,侵犯小弯侧，多单发，,2cm,以内,临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛,诊断：影像,+,内,镜,胃溃疡,X,线表现,圆形溃疡,线状溃疡,多发溃疡,特殊部位溃疡,溃疡的愈合与复发,圆形胃溃疡的主要,X,线表现,龛影,(niche or crater),位于胃轮廓外，,2cm,切线位：乳头状或三角形，,正位呈圆形钡点,粘膜线,(Hamptons line),龛影口部宽,1-2mm,的透亮线,胃溃疡gastric ulcer,圆形胃溃疡的主要,X,线表现,项圈征,(collar sign),龛影口部,透亮带,狭颈征：,龛影口部较狭窄，呈颈状,溃疡周围隆起：,龛周呈宽窄一致透亮带,放射状粘膜纠集,胃溃疡gastric ulcer,胃癌Gastric Carcinoma,流行病学,病因学：外因 环境、饮食,内因 多种,病理学：早期,(,、,、,),进展期,Borrmann,-,临床表现：,诊断：影像 内镜,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般,X,线表现,不同部位胃癌的,X,线表现,进展期胃癌,的,CT,诊断,进展期胃癌的影像鉴别诊断,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般X线表现,充盈缺损：形态不规那么，向胃腔内突出,胃腔狭窄，胃壁僵硬,半月综合征：龛影形态不规那么，多呈半月状，外,缘平直，内缘不整齐有多个尖角；龛影位于,胃轮廓之内；龛周绕以宽窄不一的透亮带,(环堤)，常见结节状或指压状切迹。,黏膜破坏、中断、消失。,癌瘤区胃壁蠕动消失。,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),临床：,腹痛、消瘦和食欲减退，进行性加重，,贫血与恶病质，恶心、呕吐或黑便,病理：,分四型,Borrmann,I,：巨块型或蕈伞型,Borrmann,II,：局限溃疡型,Borrmann,III,：浸润溃疡型,Borrmann,IV,：弥漫浸润型,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),X线表现,Borrmann I：巨块型或蕈伞型,突向胃腔的局限性充盈缺损，形状不规那么，基底较宽，胃壁浸润不明显，与邻近胃壁分界较清,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),X线表现,Borrmann II：局限溃疡型,不规那么龛影位于胃轮廓之内，底部不光滑，周围浸润少，环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角，粘膜纠集中止与环堤外,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),X线表现,Borrmann III：浸润溃疡型,不规那么龛影与II形相似，周围常有浸润，表现僵硬与正常胃壁分界不清，环堤与胃壁多呈钝角,进展期胃癌,(advanced gastric carcinoma),X,线表现,Borrmann IV,：弥漫浸润型,分为局限型和弥漫型，胃壁僵硬，边缘不整，致局限性或弥漫性胃腔狭窄、变形，粘膜皱襞增宽、挺直，加压无变化,Thanks,！,