单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,皮肤科常规外用药的使用,外用药的分类,外用药的作用及用途,外用药的使用原则,常规外用药的使用方法,外用药物的分类,溶液 如,3%,硼酸水,粉剂 如,40%,硫代硫酸钠与,2%,稀盐酸溶液,洗剂 如炉甘石洗剂,油膏 如凡士林,酊剂 如浓碘酊含碘,1020%,（艾力克）,乳霜剂 如氢化可的松、地塞米松乳膏,硬膏 如复方氧化锌糊,气雾剂 如可愈,凝胶 如阿昔洛韦眼用凝胶,涂膜剂,外用药物的分类,外用药物的作用及用途,溶液,：是一种或多种药物的水溶液。,多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损,粉剂,：是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成，可吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦,.,多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。,外用药物的作用及用途,洗剂（水粉剂）：,主要是水和适量的粉剂的混合而成，用前需摇匀，又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。,适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润的糜烂面上,。,外用药物的作用及用途,酊剂（醑剂）：,具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂，涂于皮损处，根据主药作用和病情决定用药及次数。,2%,碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液，有强杀菌、消毒作用，用于皮肤表面消毒、杀菌。,外用药物的作用及用途,乳霜剂,：将油和水在乳化剂的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型乳剂和油包水型霜剂。再加入具有一定治疗作用的药物，就是目前市场上,主要流行的皮肤外用药剂型。,易涂抹，不污染衣物，深受欢迎。缺点易干燥及霉变，不稳定,外用药物的作用及用途,乳霜剂常用的药物,：,含皮质类固醇激素的乳霜剂：,短效：可的松霜、氢化可的松霜；,中效：肤轻松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；长效：地塞米松霜、倍他米松霜等。,用于不同程度病情的过敏性疾病,，,如湿疹,、,接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等,含有抗生素类的乳霜剂：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韦霜；,含有某些治疗药物作用的霜剂：硅霜、维生素,E,乳、维肤康乳、复方二氧化钛乳等,乳霜剂常用的药物,：,软（油）膏剂：,是一种均匀、细腻、半固体，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能释放药物，能软化痂皮、润泽皮肤、消炎、止痒，促进肉组织形成作用，穿透皮肤作用深,，但不利于散热。,适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡,外用药物的作用及用途,硬膏：,其稠度较高，粘着力不如软膏，性质温和，刺激性小，有吸收分泌物和保护创面作用。,适用与脓痂性和磷屑性皮肤病，以及亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。有毛发的部位不宜用,.,外用药物的作用及用途,外用药分类,作用,疾病,溶液,用于湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂等作用,用于急性皮炎、湿疹类疾病,洗剂,有止痒、散热、干燥及保护作用,用于急性过敏性皮炎初期和末期的潮红、肿胀、瘙痒而无渗出的急性皮肤损害,乳剂,有保护、润泽作用,用于亚急性、慢性皮肤炎症或瘙痒症等,外用药物的作用及用途,外用药分类,作用,疾病,软膏,有保护创面、防止干裂的作用,用于慢性皮肤炎症患者,糊剂,有一定吸水和收敛作用,用于有轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹等,酊剂和醑剂,将溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥作用,慢性皮炎和瘙痒症,油剂,清洁、保护和润滑,渗出少的急性、亚急性皮炎和湿疹,外用药物的作用及用途,外用药分类,作用,疾病,硬膏,阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透的作用,苔藓样变的慢性、局限性、浸润肥厚性皮肤病,涂膜剂,在皮肤上形成一均匀薄膜,慢性、无渗出或角质层增生性损害,气雾剂,喷涂后药物均匀分布于皮肤表面,急性、慢性、感染性或变态反应性疾病,凝胶,外用后形成一薄层，凉爽润滑、无刺激性,急、慢性皮炎,外用药物的作用及用途,外用药的使用原则,1,急性炎症皮损,：,仅有潮红、肿胀、斑丘疹而,无糜烂时，选用,粉剂或振荡剂,如氧化锌粉或炉甘石洗剂。有水疱、糜烂、渗出时，则选用,0.9,氯化钠注射液、,3,硼酸溶液或,1,：,2000,醋酸铅溶液作湿敷用,。,根据临床特点选用适当剂型,2,亚急性炎症皮损,：,可选用,乳剂或糊剂,如糖皮质激素乳剂或氧化锌糊剂等。,3,慢性炎症皮损,：,选用,软膏、糊剂或硬膏、涂,膜剂。,外用药的使用原则,4,顽固性、,局限性皮损,：,可用糖皮质激素作皮损内注射。如无皮疹而仅有瘙痒，可选用醑剂或酊剂如,5,苯唑卡因、,1,麝香草酚、,糖皮质激素制剂,等，也可选用,乳剂或振荡剂,外用药的使用原则,如化脓性皮肤病，可选用抗生素药物，如,2,莫匹罗星、,0.5,3,红霉素、,0.1,盐酸小檗碱,(,黄连素,),等。,真菌性皮肤病可选用抗真菌药，如,2,3,克霉唑、,2,咪康唑、,1,联苯苄唑、,1,特比萘芬、,5,10,水杨酸、,2,酮康唑,外用药的使用原则,根据病因、病理病化和自觉症状来选药,变态反应性疾病可选用抗过敏药，如糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药,角化不全者选用角质促成药，如,5,10,黑豆馏油、,2,一,5,煤焦油或糖馏油等,角化过度时选用角质松解剂，如,5,10,水杨酸、,10,20,尿素、,0.01,0.1,维,A,酸等,外用药的使用原则,外用药的使用原则,熟悉和掌控药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌,洗剂,不宜应用于毛发部位，不能应用于,结痂、脱屑及湿润的糜烂面,。,酊剂,则禁用于,急性炎症或渗出糜烂者,外用药的使用原则,一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积、增加浓度，尽量避免刺激。用药过程中如发现有不良反应，应立即停药或更换其他药物,外用药的,使用方法,涂抹,湿敷,封包治疗,常规外用药的使用方法,湿敷,多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损。,常用的药物有,3%,硼酸水、,聚维酮溶液,，可用做急性皮炎的冷湿敷方式。,注意事项,1,把,4,8,层纱布垫用上述药液浸湿，拿出稍拧去水，以不滴水为度，敷在病损上，,20,30,分钟或更长时间，中间可以更换，每日,1,2,次或多次,，,2,湿敷面积不能超过身体总面积的,1/3,，面积太大，要注意保温，以防感冒。,3,对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴,涂抹,主要治疗作用的药物溶解于水内，治疗时用毛刷或棉千蘸药液直接涂皮损上而进行治疗，一般的一日涂,2,3,次，根据病情需要可增加或减少。,注意事项,1,、外用药的涂抹按照先水剂后膏剂的顺序涂抹；,2,、洗剂涂抹需先摇匀药物再用毛刷顺毛囊轻涂与皮损表面；,3,、膏剂涂抹需用压舌板稍用力研磨，顺时针揉搽与皮损表面，涂药范围应大于皮损；,4,、抹药后应暴露,5,分钟待干，观察有无不良反应。,封包治疗,抹药后用保鲜膜包裹抹药部位两圈，胶带固定。,注意事项,：,1,、,封包前应清洁皮肤，均匀涂檫外用药，用保鲜膜或保鲜袋包裹涂檫药物处的皮肤，包裹时间为,6-8,小时，最多不超过,8,小时。,2,、保鲜膜包裹时不可过紧，以免影响皮肤血液循环。,3,、封包治疗适用于皮损较厚的四肢、背部，不可全身大面积运用，点滴状皮损处禁用。,4,、封包药物易选用软膏、双剂软性激素。,使用外用药的注意事项,1,、涂抹药物厚度为触之有药，能透露一定皮色；,2,、两种药膏混用时需要现用现配，,30,分钟内用完；,3,、可根据皮损的性质和治疗需要采用不同的用药方法；,4,、涂抹洗剂采用“点涂法”，以免损伤正常皮肤。,5,、由于角质屏障作用，药物在皮肤表面达到一定的饱和度即停止吸收，因此间断用药比连续用药好，每日外用,1-2,次即可；,6,、应用硼酸软膏时，要注意不可大剂量长期使用，每次封包面积少于全身面积的,1/3,，以免引起硼酸中毒。,使用外用药的注意事项,1,外用药分为几大类？,2,皮损急性期应选用那种类型外用药？,3,外用药湿敷时应敷几层纱布，时间多长？,4,外用药行封包治疗时，封包时间多少小时为宜？,谢谢聆听,