单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,圈名：和谐圈,报告者：张云琴,品管圈成果报告,圈名：和谐圈品管圈成果报告,学习品管圈定义及院外案例,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（2014.8.18）,阶段一,学习品管圈定义及院外案例 阶段一,为了更好的完成品管圈工作，六病区邀请护理部主任召开了第一次动员会,201,4,.,8,.1,8,成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选,出,辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了更好的完成品管圈工作，六病区邀请护理部主任召开了第一次动,我们的,圈,成员,成立日期：,201,4年,0,8月18日,完成日期：,201,5年01月,31,日,圈长：张云琴,辅导员：*,圈员：*,我们的圈成员成立日期：2014年08月1,5,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,5圈长的职责领导品管圈的活动,6,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,6圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动,圈名,的诞生,候选圈名,设计者,投票数,结果,1,、天使,圈,4,2,、携手,圈,3,3,、和谐,圈,5,4、爱心,圈,1,5,、美小护,圈,2,本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。,圈名的诞生候选圈名设计者投票数结果1、天,和谐,圈,圈徽诞生,和谐圈圈徽诞生,“,和谐圈,”的意义：,大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越干越好，从而实现护理质量持续改进。,圈徽意义：,1、十只手代表六病区所有护理人员，中间一名婴儿代表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托起明天的希望。,2、绿叶代表新生命。,3、花瓶是形象6，代表六病区。,“和谐圈”的意义：,阶段二,主 题 选 定,（201,4,.8.,25,）,护理书写品管圈成果报告_课件,主题选定方法,主题本应科内发现的问题汇总，通过大家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈改进。故题目设定为,降低护理文书缺陷发生率,主题选定方法 主题本应科内发现的问题汇总,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,护理文书直接反映护理人员的理论水平和专业能力。,护理文书是衡量护理质量的指标，它的质量反映出一个病区护理质量的水平。,对医院而言,护理文书关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败,为患者提供全面、全程、优质的护理服务。,选题理由对患者而言对护士而言对病区而言护理文书直接反映护理人,阶段三,拟定活动计划书,（2014.8.30）,阶段三,和谐圈计划拟定表,（成立日期：2014.8.18）,圈长：张云琴 计划线：.实行线-,和谐圈计划拟定表（成立日期：2014.8.18）,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,54,3.,85,2,团队精神,55,3.92,3,沟通能力,48,3.43,4,责任荣誉,51,3.64,5,解决问题的能力,46,3.28,6,品管手法,2,9,2.,07,注：由圈员14人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,改善前无形成果调查编号评价项目 活动前,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,2,3,4,5,6,7,改善前无形成果,责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前2345,现况调查,对象：,六病区所有在档或出院病历随 机抽查150份,时间：,2014.9.19.30,缺陷例数：,146处,护理记录单缺陷例数分布,52,医嘱单,护理记录单,46,21,15,12,体温单,手术交接单,入院宣教等告知单,现况调查对象：六病区所有在档或出院病历随,现况调查,按缺陷项目分：,护理缺陷按项目分,发生次数,累计百分比,签名不及时（医嘱单）,69,47.26%,书写漏项,33,69.86%,病情记录不完整,23,85.61%,特殊用药无宣教,16,96.57%,病情记录不连续性,5,100.00%,8,5.6,%,根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:,医嘱单签名不及时现象,、,书写漏项,、,病情记录不完整。,改善重点,85.6%,现况调查按缺陷项目分：护,阶段,四,目标设定,（2014.10.05）,阶段四,目标值制定,目标值是,怎样,计算的呢,目标值=现况值,-改善值（,现况值改善重点圈能力,）,=,97.3,%,-97.3%,85.6,%,71.4,%,=,37.8,%,目标值制定目标值是目标值=现况值-改善值（现况,改善幅度：59.5,%,现况值97.3,%,目标值37.8,%,目标值设定,改善幅度：59.5%现况值97.3%目标值37.8%目,阶段,五,原因分析,（2014.10.7）,阶段五,护理书写品管圈成果报告_课件,要因分析,为何护理文书缺陷发生率高,人,环,物,对护理文书的重要性认识不够,责任心不够,法,环境嘈杂,质控环节溥弱,医嘱签名无标准化流程,整体协作不够,记录内容多,工作量大,记录用语不准确,病情是动态变化,不能及时发现问题,空间小,自身业务能力不够,不熟练护理文书规范,通过投票选出4项主要因素,要因分析为何护理文书缺陷发生率高人环物对护,明确重点,通过选票选出4要素归纳为三个重点问题,对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100,%,）,医嘱签名无标准化流程（占66.6,%,）,质控环节薄弱（占53.3,%,）,以上,3,个问题列为本期改善重点。,明确重点通过选票选出4要素归纳为三个重点问,阶段,六,对策拟定及实施,（2014.10.10）,阶段六,护理书写品管圈成果报告_课件,对策实施,（一）,对策一,对策名称,加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课,主要因,责任心不够，对护理文书重要性认识不够,改善前：,护理记录单缺项、漏项率高,对策内容,：,1、每两周组织学习医疗事故处理条例及医疗机构病历书写基本规范。,2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时记录情况。,3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因并整改。,4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。,对策实施,：,负责人：,实施时间：201,4年1011月,实施地点：,护士办公室,对策处置：,1、经效果确认为有效对策,2、根据标准书（一）实施方案,对策效果确认：,改善后比改善前护理文书书写缺项、漏项率下降,27.3%,P D,A C,对策实施（一）对策一对策名称加强对护士的教育及专业知识培训，,对策实施,（二）,对策,二,对策名称,规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程,主要因,无标准化流程,改善前：,临时医嘱漏签名率高,对策内容,：,1、明确规定临时医嘱需要签名项目及责任人。,2、制定科内处理医嘱流程图,3、责任护士下班前自查医嘱签名情况,4、人人负责检查，发现未签名者在登记在缺项登记本上。,对策实施,：,负责人：,实施时间：201,4年1011月,实施地点：,护士办公室,对策处置：,1、经效果确认为有效对策,2、根据标准书（二）实施方案,对策效果确认：,改善后比改善前临时医嘱漏签名率下降31.34,P D,A C,对策实施（二）对策二对策名称规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱,对策实施,（三）,对策一,对策名称,加强病历环节质量控制,主要因,质控人员对持续改进的认识不够,改善前：,现档及出院病历缺陷率高,对策内容,：,1、个人自查,2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。,3、护士长质控,4、将质控结果纳入个人年终考核.,对策实施,：,负责人：,张云琴,实施时间：201,4年1011月,实施地点：,护士办公室,对策处置：,1、经效果确认为有效对策,2、将质控结果与个人年终考核挂钩。,对策效果确认：,改善后比改善前护理文书缺陷率下降,60,%,P D,A C,对策实施（三）对策一对策名称加强病历环节质量控制主要因质控人,阶段,七,效果确认,（2014.12.1）,阶段七,效果确认之有形成果,、,改善前柏拉图,改善后柏拉图,201,4,年,12,月,2015.1,月共,150,份护理文书，发生缺陷,56例,，缺陷率,37.3,%,效果确认之有形成果 改善前柏拉图改善后柏拉图,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,2,3,4,5,6,7,效果确认之无形成果,改善后,责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前2345,护理书写品管圈成果报告_课件,护理书写品管圈成果报告_课件,阶段,八,检讨与改进,（2015.1.10）,阶段八,检 讨 与 改 进,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题,未进行投票选取,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段,由,不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,圈员执行力不够,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC手法运用不熟练,加强QC手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,遇节假日及圈长休假等不能及时完成确认阶段,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,检 讨 与 改 进 项 目,检 讨 与 改 进,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，收集资料正确性不够圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更加灵活机动，我们会将持续质量改进进行到底。,检 讨 与 改 进,