单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉科教学查房,麻醉科教学查房麻醉科教学查房腹腔镜胆囊切除手术庥醉,王燕,2018-06-23,3目录 CONTENTS,0102030405,术前访视前评估麻醉关注点麻醉计划知识点阐述,所谓挫折,是指个人从事有目的的活动时,由于受到障碍和干扰,其需要不能得到满足而产生的一种消极的情绪状态。由于小学阶段的特殊性,遭受挫折的心理体验即挫折感,较普遍地存在于学生日常的学习、生活之中。面对挫折,有的同学“愈挫愈勇”,有的同学则“一蹶不振”。小学生是未来青少年的主力军,其心理素质状况,不仅驱动、制约着自身的发展轨迹,而且对创设良好社会风貌,塑造坚毅的民族精神都有重要意义。因此,研究小学生心理挫折的成因及消除方法,努力提高其挫折承受力,不仅是学校教育,而且也是家庭及社会的一项重要任务。,造成小学生易遭受挫折且承受力相对较低的原因,主要有以下几方面:,(一)自身因素,1.正确合理的需要受挫。小学高年级学生己初步有了自己朦胧的人生观、价值观。他们追求理想,希望学有所获,将来事业有成。但由于不少地区经济发展较为落后,学校教学质量欠佳,使许多学生求学困难,而思想上又缺乏对此类挫折的充分认识。,2.思想认识的水平。不少学生思想认识水平不高,过分注重“小我”,其遇到挫折就易消极沉沦。,3.过去的经验。部分学生长期身处顺境,生活一帆风顺,缺乏经受挫折的考验,因此遇到挫折就会产生消极情绪和退缩行为。,4.对挫折的思想准备。一些学生把生活设计得比较完美缺乏对挫折的思想准备,遇到挫折往往产生不适应感。,(二)学校与家庭因素,1.教育者认识上的偏差。许多学校重教书,轻育人,教育者对学生心理矛盾、困惑了解、关心不够,学生缺乏正确的疏导。,2.家庭的压力。大部分家长都希望孩子将来能继续深造,为了不让孩子输在起跑线上,不断为孩子加压,强迫孩子参加各类的辅导班,使学生处于与年龄极不相称的超负荷运转状态。由于目标单一,心理负担重,就易滋生失望、挫折的心态。,(三)社会因素,1.各种亚文化传媒对学生产生了一定的消极影响。例如,社会上较普遍存在的“读书无用论”,减弱了部分学生的学习动力;一些不正之风的存在、蔓延,使不少学生对社会产生悲观、失望等心态,不利于挫折承受力的培养与提高。另外,随着互联网的逐渐普及,许多学生受到网络的影响,染上了网瘾,受到网上不良文化的影响。,2.恶劣的生存环境阻碍学生良好心态的形成与发展。不少学生因其家庭条件差,所处环境偏远、闭塞而产生自卑、冷漠、偏执等不良心理。,分析看出,导致小学生挫折承受力不高的因素是多方面的为有效提高小学生挫折承受力,但是小学生的性格、认识发展的可塑性很大,要抓住这一个宝贵的时段,积极采取相应的措施,确保学生健康发展。,一、发挥学生自身的主体作用,1.加强知识的学习,提高自己的认识水平。小学生的挫折承受力与其认识水平密切相关。教师首先要教会孩子正确地认识自己,对自己的智力、兴趣要有一个正确地了解;要打破狭隘功利色彩,改变将成绩作为单一追求目标的现状。,2.加强情感陶冶,培养自己的积极情感。教师要认真、慎重地对待学生的各种情绪体验,及时克服消极的情绪体验,强化积极的情绪体验,努力养成积极热情、愉快乐观的情绪使自己的情感既丰富多彩,又能为社会所接受。,3.加强意志锻炼,塑造自己的坚强毅力。加强意志锻炼是小学生消除心理挫折的重要途径。家长要积极配合学校开展意志的锻炼,努力培养良好的意志品质,敢于面对困难,树立自信;培养持之以恒、吃苦耐劳的精神,通过锻炼,逐步形成良好的意志品质,有助于提高挫折承受力。,二、放大学校教育的主导功能,1.加强学生心理行为训练,优化学生心理品质结构,学校可从知、情、意、行方面对高中生加强训练:(1)认知上,引导小学生分辨是非,客观地看待优点与不足。(2)情感上,要重视学生情感的两极性,引导学生自我调节、平衡,教给学生一些自控方法,例如:观察自控、评价自控、冷化自控、暗示自控的功能。(3)意志上,重在通过说服、指导、监督等手段,并提供可资效仿的榜样,激发其动力。(4)行为上,为学生提供参加社会实践的机会,鼓励学生多与社会接触,走出“小我”天地,感受“大我”。,2.从应试教育向素质教育转轨,小学生易受挫折的一个重要原因之一,现在考试的巨大压力,从学校的小考,到镇上的抽考再到市里的选考,学生的考试名目繁多。应试教育下的小学生往往无所适从,在困难与挫折面前没,易悲观失望。因而,学校教育必须改变教学目标单一,片面追求成绩的状况,以培养德、智、体、美等全面发展的学生作为学校教育当前的迫切任务。,3.加强对学生心理现象的研究,学校应重视对小学生的心理健康教育。教育者可以通过座谈、讲座等形式,了解、发现对小学生的心理变化,讲解有关心理学的知识、原理;开展学校心理咨询,对学生的学习、适应、发展问题给予直接或间接的指导,帮助他们树立正确的自我意识,形成良好的行为习惯。,4.建立学校、家庭社会网络的协调机制,小学生挫折承受力的提高需要学校、家庭、社会三方面的协调配合。家长应承担更多的教育子女的责任,注意观察其言、其行,多与子女沟通、交流,关心其生活;社会要主动关心孩子,正确对待其心理需要,及时给予指导与帮助;共同净化社会环境,引导学生正确地认识各种亚文化思潮,自觉抵制其消极影响,促进小学生的健康成长。,音乐是用来传达各种情感的媒体，并不是简单的听觉艺术，而乐感就是人们了解这种感觉的感官能力，一般包括音高感，节奏感，力速感，音色感，调性感，结构感，和声听觉，旋律感和对音乐形象和想像的感知等等。,一、在中学音乐教学中培养乐感的必要性,在音乐的教学过程中，培养和训练学生的乐感是很重要的。因为有了好的乐感，对提高学生的修养和理解音乐、感受音乐、表现音乐起着关键的作用，并会受益终生。,几乎所有的孩学生都喜欢音乐。学习音乐，可使学生的左右大脑平衡发达，可以陶冶人的性格和情感，提高学生的听觉感受，促进学生的情感体验，陶冶学生的情操。特别是学会欣赏音乐，可以培养学生的艺术修养，丰富和美化学生的精神生活，让学生通过那美妙的旋律来感受美好的生活，使学生全面发展，成为一个具有完美品质的人。而培养学生对音乐的感受力则是学生学习音乐、提高音乐修养的基础和前提。,中学的音乐教育不能仅仅的局限于课本的内容，为了应付教学而教学，应该在掌握基本音乐常识的基础上，逐步培养学生的艺术修养和良好的音乐感知能力。,二、怎样培养学生的乐感,（一）、加强视唱练耳教学,视唱练耳教学是培养乐感的重要方法之一。视唱练耳包括听觉训练和视唱两大部分：听觉训练通常来说应该从小抓起，但大部分学生没有条件。一般来说学前学过音乐的学生听觉能力相对较强。所以，尽早接触音乐对培养乐感是非常重要的。只有听觉能力提高了才有可能促进和提高对音乐的感知。在中学音乐教学过程中应该注重模唱的训练；视唱是视唱练耳中的另一个重要组成部分，它与听觉训练是相辅相成的关系，并不是独立的。通过科学有效的、专业化的视唱训练，能很好的促进和发展听觉能力。在教学过程中应该由浅入深地进行教学。,（1）注重节奏感的培养。,节奏相对来说比视唱要好掌握。进行由浅入深、循序渐进的训练。掌握音乐常用的节奏型，使学生能够按照节拍准确分辨出各种节奏型。,（2）从唱准单音过渡到旋律。,音乐教学中，学生不仅要会听，而且要会唱。唱和听缺一不可。可先唱准音阶，然后对学生进行级进、跳进、模进的练习，使学生能从多变的音阶中更好的把握每个音的音准。其次让学生通过听辩单音，对音高、音准进行识记和巩固练习，把所听的旋律记下来进行视唱，这样听唱兼顾更好的促进了学生对音准的掌握。,（3）从体态的律动方面着手。,学生的特点是好动，遇到较难的节奏，先进行体态律动的训练再过渡到演唱，这样迎合了学生的特点，他们会立即感到容易并很快能贴切地表达出来。那些乐感较差的学生，只要正确引导他们借助于自身体态律动来表现音乐，可以有效的提高对音乐的感知。,唱好视唱，必须要养成从视新谱开始就把各方面做到位的好习惯。首先要有音准、节奏、发音的听辨能力，做到精确和完美，产生错误后做到及时纠正。其次，对于所唱的旋律要有乐句的整体感，要明白旋律中的音不是孤立的，音与音之间是有联系的。总之，视唱练耳是一门较为复杂、包含的内容非常广泛的课程，要很好的掌握它，必须经过不断地、由浅入深、循序渐进地训练。,（二）、多听各种各样的音乐作品,音乐是一种声音的艺术，它是依靠乐音的高低、长短、强弱和音色的对比、变化有规律地组织起来，形成音乐形象，并通过器官来感受的一种艺术。人与音乐的最初接触就是听觉。所以，要引导学生通过多听音乐，在头脑中树立一个审美标准和分辨优劣的能力。这就要求学生在学习音乐时，要用心的体会，发展与建立内心听觉。并且大量的去聆听各类音乐，通过对音乐作品的反复聆听，音乐素质会在不知不觉中得到提高，产生良好的内心听觉。但在没有很好的分辩能力时，应尽量接触优秀的音乐作品。在聆听的同时，通过老师的引导来培养学生的音乐感受力。另外，听记一些自己喜爱的音乐作品，比如现代流行的音乐，有助于对音乐作品的深层次理解与掌握，可以带来多方面的益处，起到培养乐感的目的。转,（三）、必须重视音乐表现力和想像力的培养。,音乐的表现力就是要以准确的节奏、恰当的力度和速度，自然而美好、真切而饱满的感情把乐曲的艺术形象再现出来。在教学中教师根据乐曲的内容和曲调特点，在学生感受力、理解力和技术水平的范围内，适当的向学生揭示乐曲的艺术形象。为了更好的培养学生的音乐素质，由浅入深地掌握一定的音乐技能技巧，提高表现音乐的能力，因此在教学过程中就将基本训练寓于游戏之中，让学生随着节奏做拍手、捻指、拍腿、踩脚、叉腰的游戏，使之用身体、动作来感受、体验、表现音乐。,（四）、丰富学生的第二课堂,音乐乐感的训练应该说是音乐教学中最困难的过程。乐感的培养不能仅仅局限于短短的课堂教学，除了搞好课堂教学外还应搞好第二课堂的教学，让学生参加合唱队、乐队、舞蹈队及各种类型的文艺演出及观摩，让其在不同的场合去学习、磨练。让学生走出课堂，用自己的亲身实践感受音乐的情感，通过感知的认识逐步飞跃到理性的认识。,很多人这样认为，乐感是天生的，后天很难培养。但乐感是完全可以经过科学的训练而获得。但勤学苦练是必须的，因为有了一定量的积累，才能产生质的飞跃。同时必须重视上述几个方面的培养和训练。并且更重要的是培养学生对音乐作品内容的优劣、情感的健康于否、具有鉴别的本领。这对学生的健康成长和以后的艺术修养具有重要意义。,麻醉科教学查房麻醉科教学查房麻醉科教学查房腹腔镜胆囊切除手术,1,腹腔镜胆囊切除手术庥醉,王燕,2018-06-23,腹腔镜胆囊切除手术庥醉,2,3目录 CONTENTS,0102030405,术前访视前评估麻醉关注点麻醉计划知识点阐述,3目录 CONTENTS,3,小结:病史询问较全面系统,重点不够突出,有些体格检,施,注意人文关怀。,术前访视,小结:病史询问较全面系统,4,ClassI,Class l,术前访视,甲状腺功能,上腺皮质功能减退,既往史,既往有“席汉综合症”20余年,患者四天前无明显诱因下出,隔天服用泼尼松龙片一片5mg,现右上腹胀痛不适,疼痛向,),优甲乐一片,症状控制可,右肩放射,伴恶心呕吐,无高血压和糖尿病,否认其他病,史及药物过敦史等,体格检查,BP:9939mHg,HR:78次/分,实验室及辅助检查,SPO2:97%。神,綪神可,检验未见明显异常,自主体位,无言语及定向障碍,头,颈活动自如,马氏分级级甲颏距,ECG窦性心率,横指,气管居中,双肺呼吸音清,DR无明显异常,脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂,B超提示轻度脂肪肝,胆霰增大伴,音,四肢肌力5级,双下肢不肿,结石,肠鸣音4次/分。,Cas,Cass,ClassI