单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺栓塞患者急救及护理,2011-08-26,肺栓塞患者急救及护理,1,学习目标,口通过护理查房:,1、能熟悉肺栓塞疾病的相关知识,2、能了解肺栓塞病情判断的要点。,3、总结临床经验,提高急救应急处理能力。,学习目标,2,什么是肺栓塞?,口定义:由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动,脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理,生理综合征,是一种常见的急性致命性心血,管病。常见的栓子是血栓,其余为脂肪滴、,气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引,起的肺血管阻断,血栓,什么是肺栓塞?,3,什么是肺血栓栓塞症?,口肺血栓栓塞症(PTE)是来自深静脉或,右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致,疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主,要临床和病理生理特征。PTE占肺栓塞,的绝大部分,通常临床上所说的肺栓塞,即指PTE。大面积的PTE可发生低血压、,休克甚至猝死。,什么是肺血栓栓塞症?,4,什么是急性重症肺栓塞?,口急性重症肺栓塞(ASPE)是指临床表现为,心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难,及难以纠正的低氧血症的急性病例。,什么是急性重症肺栓塞?,5,肺血栓栓塞示意图,气管,右肺,下静脉,引开放,股静脉,肺栓塞,肺动脉支,肺泡沛动脉支,脑血栓栓震示意图,肺血栓栓塞示意图,6,肺栓塞临床表现,口肺栓塞的临床症状多不典型,表现谱广,从,完全无症状到突然猝死,因而极易造成漏诊,与误诊。,口常见症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、,咯血、咳嗽、心悸。,口常见体征是发热、呼吸变快、心率增快、紫,绀、肺部可出现哮鸣音及湿性罗音,或闻及,胸膜摩擦音。如为大块肺栓塞,可产生急性,右心室功能不全,伴颈静脉怒张等。,肺栓塞临床表现,7,危险因素,口原发性危险因素:包括凝血、抗凝、纤溶在,内的各种遗传性缺陷。,口继发性危险因素:引起静脉血栓的危险因素,危险因素,8,引起静脉血栓的危险因素,高危因素,骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创,伤/脊髓损伤,中危因素,关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/,雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等,低危因素,卧床3天/长时间旅行静坐不动(如长时间乘汽车或飞机旅行,/年龄/腔镜手术(如胆囊切除术)/肥胖/静脉曲张,引起静脉血栓的危险因素,9,诊断要点,口有引起肺栓塞的原因或髙危,因素。,口突然发病,出现不明原因的,呼吸困难或胸痛、晕厥、发,绀、咯血和休克等。,口排除可引起类似症状的心肺,疾病。,口结合心电图、胸片、动脉血,气分析等常规检查,并常规,检测血浆D一二聚体,做出,初步判断。,口进一步做螺旋cT或MRr等检,查,必要时做放射性核素肺,通气/灌注扫描、肺动脉造影,(金标准)。,诊断要点,10,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,11,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,12,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,13,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,14,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,15,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,16,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,17,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,18,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,19,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,20,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,21,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,22,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,23,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,24,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,25,肺栓塞患者急救及护理参考教学课件,26,