,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,院感知识培训,院感知识培训,第1页,什么是院感,?,指任何人在医院活动期间因为遭受,病原体侵袭,而引发,诊疗明确,感染或疾病均称为,医院感染,.,院感知识培训,第2页,院感研究对象,:,包含,住院患者,、,医务人员,、,门诊急诊患者,、,陪同人员,、,探视人员,及其它医院流感人员。,但以上人员除住院患者，其它人员在医院内停留时间相对短暂，经常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感,对象主要,为,住院患者,。,院感知识培训,第3页,院感概念：,当前院感概念通常引用卫生部颁布,医院感染管理规范（试行）,中定义。,定义,:,是指住院患者在医院内取得感染，包含在医院期间发生感染和在医院内取得而出院后发生感染。但不包含入院前已经开始或入院已处于,潜伏期,感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。,院感知识培训,第4页,依据病原体起源不一样，可将院感分为内源性和外源性。,内源性、又称,本身感染,：病原体来自患者本身菌群。即借居在患者体内正常菌群或条件致病菌，当人免疫力功效受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。,外源性、又称,交叉感染,：病原体来自患者体外即由院内其它人或环境传输给患者引发感染。,院感知识培训,第5页,院感危险原因：,个体抵抗力下降，免疫功效受损：,a.,岁以下小儿,本身免疫系统发育尚不完善，,岁以上老人,脏器功效衰退，防御功效低下抵抗力下降，女性特殊生理情况如：,月经期,、,哺乳期,个体比较敏感，抵抗力下降,b.,病理原因：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：,恶性肿瘤、血液病、放疗化疗,应用,院感知识培训,第6页,院感危险原因：,侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如,器官移植,、,血液透析,、,中心静脉插管,和,脑室,引流等。,抗生素滥用：如无适应症,预防性用药,、,术前用药时间过早,等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。,医院管理机制不完善：,医院建筑步局不合理,、,卫生设施不良,、,消毒灭菌存在缺点,。,院感知识培训,第7页,院感传输路径：,定义,：指在医院感染病原体从病原体排至其在新易感者体内繁殖所经历全部过程。,1,、接触传输,：是医院感染,最常见,传输方式之一。分为,直接传输,（病人或医务人员直接与感染源接触而取得）,间接传输,（病原体污染了医疗设备和用具经过接触这些物品所造成传输）,院感知识培训,第8页,院感传输路径：,2,、空气传输,：悬浮在空气中病原微生物微粒以空气为媒介，而进行传输（如患者,咳漱,、,打喷嚏,）。,3,、,消化道传输,：各种原因造成医院水源或食物被病原微生物污染（如,甲肝,、,感染性腹泻,）,4,、,注射、输液、输血传输,：经过污染药液、血制品、注射或输血器械等路径传输感染（,输液、输血中发烧反应,，,输血造成丙肝,等）,院感知识培训,第9页,清洁、消毒、灭菌,是预防和控制院感主要办法。,清洁,是指用,清水,、,清洗剂、机械去污,等物理方法去除物体表面污垢、尘埃和有机物。适合用于：,地面、墙壁,、,医疗护理用具,等物体表面处理。适去除和降低微生物，也是物品消毒灭菌,前期步骤,。,院感知识培训,第10页,清洁、消毒、灭菌,消毒,是指用物理或化学方法消除或杀灭,芽孢,以外全部病原微生物。,灭菌,是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包含致病和非致病微生物，也包含细菌芽孢和真菌孢子。,院感知识培训,第11页,常见物理消毒灭菌,热力消毒灭菌,:,利用热力破坏微生物蛋白质,.,核酸造成其死亡,.,干热法,:,燃烧污染,废气物,、,病理标本,、,带脓性,敷料、纸张。,湿热法：,煮沸消毒,、,压力蒸汽灭菌,等。,院感知识培训,第12页,常见物理消毒灭菌,辐射消毒：利用紫外线灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性造成细菌死亡。,院感知识培训,第13页,日光暴晒法,:,日光暴晒法：利用日光热、干燥、紫外线作用来杀菌。,1,）用途：常见于床垫、毛毯、书籍、衣服等消毒。,2,）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒,6,小时可到达消毒效果，中间要定时翻动。,院感知识培训,第14页,紫外线消毒,:,紫外线能够杀灭各种微生物，包含细菌、真菌、病毒和立克次体等,.,紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强波长范围是,250,270nm,。,院感知识培训,第15页,紫外线作用机制,:,用于微生物,DNA,使其失去转换能力,破坏菌体蛋白质,降低菌体氧化酶活性,使空气中臭氧电离产生极强杀菌作用臭氧,院感知识培训,第16页,消毒方法,:,空气消毒：有效距离不超出,2m,，照射时间,20,30,分钟。,物品消毒：有效距离不超出,25,60cm,，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间,20,30,分钟。,院感知识培训,第17页,消毒注意事项,:,：保持室内清洁、干燥，室内温度,20,40,，相对湿度,40,60,时，紫外线消毒最为适宜。保持紫外线灯管清洁，普通每,2,周用无水乙醇擦拭,1,次，发觉有污垢应随时擦拭。保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引发眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，所以普通不在有些人环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。,院感知识培训,第18页,消毒注意事项,:,紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以确保各表面均受到直接照射。统计消毒时间应从灯亮,5,7,分钟开始，如需再次开启，应间隔,3,4,分钟。定时检测紫外线灯管照射强度，普通每隔,3,6,个月,1,次，低于,70W,cm2,时应给予更换，或建立登记卡，使用时间超出,1000,小时应给予更换。定时作空气培养监测消毒效果。,院感知识培训,第19页,化学消毒剂,利用化学药品使微生物蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等消毒。,院感知识培训,第20页,化学消毒剂,灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,低效消毒剂,甲醛、戊二醛,过氧乙酸,醇类、碘类,酚类、胍类,院感知识培训,第21页,消毒剂使用标准：,坚持合理使用。,依据物品性能选择适当消毒剂。,严格掌握消毒剂有效浓度，消毒时间及使用方法。,熟悉消毒剂毒副作用，做好工作人员防护。,消毒后物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。,消毒剂中不能放纱布、棉球等，以预防减低消毒效力。,消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定时检测调整浓度。,院感知识培训,第22页,无菌物品保留使用期：,打开无菌包使用期,4,小时 无菌盘有效使用时间,4,小时,打开消毒液连续使用使用期,3,天,打开棉签有效使用时间,24,小时,抽出药液，开启静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超出,2,小时不得使用，启封抽吸各种容媒超出,24,小时不能使用。,院感知识培训,第23页,氧气湿化瓶等管道消毒方法：,首先应彻底清洗洁净，擦干,用,0.1%,含氯消毒液浸泡,30,分钟后用无菌水冲洗洁净，晾干备用,长久使用湿化瓶每日更换，呼吸机管道,48h,更换，暂时使用一人一用一消毒。,院感知识培训,第24页,手消毒,医务人员手经常直接或间接与污染物品或患者接触，极易引发医院感染。,洗手,是预防院感传输,主要办法,之一,院感知识培训,第25页,科学洗手方法和步骤,衣帽整齐，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘,打开水龙头调整水流、水温,湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹,按序揉搓双手,打开水龙头，流平冲净,擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。,院感知识培训,第26页,七步洗手法：,第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行,第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；,第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；,第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。,院感知识培训,第27页,职业暴露,定义,：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤有可能被病毒感染情况。,院感知识培训,第28页,局部处理办法：,用肥皂和流动水清洗被污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水或流动水清洗。,口应用消毒液（如,75%,酒精，,0.2%,0.5%,过氧乙酸，,0.5%,碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净。,汇报科主任，依据伤口情况采取主动、被动免疫办法。,院感知识培训,第29页,医疗废物,是指,医疗卫生机构,在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗废物共分五类。,院感知识培训,第30页,医疗废物分类：,感染性废物：医疗活动中产生各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过手套、引流袋等,病理性废物：切除组织、器官、死胎、血液、体液,损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀,院感知识培训,第31页,医疗废物分类：,化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染废弃药品，包含废弃普通性药品,，废弃,细胞毒性药品,和遗传毒性药品等,化学性废物是指含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品，如废弃化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。,院感知识培训,第32页,医疗废物注意事项,应到达包装物或容器,3/4,时，使用有效封口方式，使包装物或者容器封口坚实。,严密包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。,院感知识培训,第33页,