,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,局部血液循环障碍,第四章,昆明医学院病理学教研室,局部血液循环障碍第四章昆明医学院病理学教研室,1,第一节 充血 hyperemia,一、动脉性充血,arterial hyperemia,（一）原因:,生理性,病理性,炎性充血,减压后充血,侧枝性充血,第一节 充血 hyperemia 一、动脉性充血,2,（二）病变及后果:,（二）病变及后果:,3,二、淤血,congestion,（一）原因:,局 部 淤 血,静脉腔阻塞,静脉壁受压,概念,：,静脉血液回流受阻，淤积于小静脉和毛细血管内。,全身性淤血,左心功能不全,右心功能不全,二、淤血 congestion（一）原因:局 部 淤,4,（二）病变:,局部淤血,镜下：,肉眼：,（二）病变:局部淤血 镜下：肉眼：,5,全身淤血,:,镜下：,肉眼：,慢性肺瘀血,全身淤血:镜下：肉眼：慢性肺瘀血,6,镜下：,慢性肝瘀血,镜下：慢性肝瘀血,7,槟榔,肉眼,：,槟榔肝,槟榔肉眼：槟榔肝,8,（三）后果:,5、促进血栓的形成：,1、淤血性水肿、出血：,2、实质萎缩、变性、坏死：,3、间质纤维增生、硬化：,4、侧枝循环的建立：,（三）后果:5、促进血栓的形成：1、淤血性水肿、出血：,9,第二节 血栓的形成,Thrombosis,一、概念：,血栓形成,血栓,凝血,抗凝血,凝血,抗凝血,第二节 血栓的形成 Thrombosis 一、概念：血,10,二、血栓形成的条件和机制：,（一）心血管内膜的损伤:,内膜损伤,胶原暴露,血小板粘附,释放反应,粘集,激活因子,启动内源性凝血系统,内膜损伤常见于：创伤、炎症等,二、血栓形成的条件和机制：（一）心血管内膜的损伤:内膜损,11,（二）血流状态的改变:,血流缓慢,涡流,（三）血液凝固性的增高:,（二）血流状态的改变:血流缓慢 涡流（三）血液凝固性的增,12,三、血栓形成的过程：,4、血液凝固血管腔阻塞：,血栓头形成,血栓体形成,血栓尾形成,1、,血小板,的粘附：,2、血小板的释放反应和粘集：,3、血小板的粘集与血液的凝固：,三、血栓形成的过程：4、血液凝固血管腔阻塞：血栓头形成,13,静脉延续性血栓,静脉延续性血栓,14,四、血栓的种类：,按形态特点,白色血栓,四、血栓的种类：按形态特点 白色血栓,15,主动脉瓣赘生物,主动脉瓣赘生物,16,二尖瓣赘生物,二尖瓣赘生物,17,混合血栓,红色血栓,混合血栓 红色血栓,18,透明血栓,透明血栓,19,按血栓与血管壁的关系及体积,：,附壁血栓,按血栓与血管壁的关系及体积：附壁血栓,20,阻塞性血栓,阻塞性血栓,21,球形血栓,球形血栓,22,五、结局：,（一）软化：,（二）机化：,（三）钙化：,钙化,五、结局：（一）软化：钙化,23,六、对机体的影响 ：,有利：,有害：,4、出血、休克：,1、堵塞血管：,2、栓塞：,3、形成瓣膜病：,六、对机体的影响 ：有利：有害：4、出血、休克：,24,第三节 栓塞 Embolism,一、概念,二、栓子种类及运行途径,种类：固体 液体 气体,第三节 栓塞 Embolism一、概念二、栓子种类及运行途,25,栓子运行途径,栓子运行途径,26,运行途径：与血流方向一致,肺动脉栓塞,体动脉栓塞,门静脉栓塞,1、,右心及腔静脉系统的栓子,2、,肺静脉、左心及动脉系统的栓子,3、,胃、肠系统静脉的栓子,运行途径：与血流方向一致肺动脉栓塞 体动脉栓塞门静脉栓塞 1,27,促进血栓的形成1淤血性水肿课件,28,4、交叉性栓塞,5、逆行性栓塞,规律：,静脉右心到肺脏，,左心动脉到全身，,胃肠系统流到肝，,交叉逆行也莫忘。,4、交叉性栓塞 5、逆行性栓塞 规律：静脉右心到肺脏，,29,三、栓塞类型及对机体的影响,（一）栓子的性质：,、血栓性栓子：90%,肺动脉栓塞：最常见,栓子来源：下肢深静脉,栓塞部位：肺动脉及分支,三、栓塞类型及对机体的影响（一）栓子的性质：、血栓性栓子,30,栓子小且少,无肺淤血：影响小,肺淤血：梗死,栓子小且多：猝死,栓子体积大：猝死,体循环动脉栓塞：,栓子多来自左心附壁血栓、动脉粥样硬化溃疡及动脉瘤血栓。,影响：,栓子小且少 无肺淤血：影响小栓子小且多：猝死 体循环动脉栓塞,31,、肿瘤性栓子：,肿瘤的转移扩散,3、细菌、寄生虫性栓子：,病原体的扩散,4、气体性栓子：,来源,空气入血,血液内气体游离,危害,、肿瘤性栓子：肿瘤的转移扩散 3、细菌、寄生虫性栓子：,32,气体的可压缩性和膨胀性,收缩期,舒张期,心腔堵塞：猝死,气体的可压缩性和膨胀性 收缩期 舒张期 心腔堵塞：猝死,33,5、脂肪性栓子：,来源:,危害:栓塞范围广,全身 右心 肺 左心 全身,5、脂肪性栓子：来源:危害:栓塞范围广 全身,34,6、羊水栓塞：,羊水成分的栓塞,DIC及过敏性休克,临床表现,（二）数目、大小：,（三）,栓塞部位,：,（四）,侧枝循环建立情况,：,6、羊水栓塞：羊水成分的栓塞 DIC及过敏性休克 临床表,35,第四节 梗死,Infarct,一、概念,原因:,动脉腔阻塞,动脉壁受压,动脉持续痉挛,二、原因和条件,条件,:,侧枝循环不能建立,对缺血缺氧敏感,第四节 梗死 Infarct 一、概念 原因:,36,梗死区形状：,坏死类型：,含血量多少：,三、病变及分类,梗死区形状：三、病变及分类,37,发生条件:,组织结构致密,侧枝循环不丰富的器官,（一）,贫血性梗死,病变:,镜下,发生条件:组织结构致密（一）贫血性梗死病变:镜下,38,肉眼,肉眼,39,发生条件:,除动脉阻塞外需有：,.组织疏松，侧枝循环丰富或伴有双重血循环,.同时伴有淤血,（二）,出血性梗死,发生条件:除动脉阻塞外需有：（二）出血性梗死,40,栓子小且少：,无肺淤血,栓子小且少：无肺淤血,41,肺淤血,肺淤血,42,肉眼,肉眼,43,病变,:,镜下,病变:镜下,44,好发器官,侧枝血管分布,原因,病变特点,贫血性梗死 出血性梗死,好发器官 贫血性梗死 出血性梗死,45,取决于：大小 部位,结 局：软化、机化、包裹等,四、梗死的影响和结局,取决于：大小 部位四、梗死的影响和结局,46,