单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,综合评价,基本概念,评价（,evaluation,）,:,通过对照某些标准来判断观测结果，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过程。,如身高,140cm,，体重,35kg,仅数值无实际意义，但与某一年龄生长发育标准对比时，其意义与价值得以显现。,评价,评价,单一因素评价：按一定准则，依据该因素给研究对象一个评价等级或分数，排出优劣顺序。简便、易行,多因素综合评价：综合考虑多个有关因素，依据多个有关指标对评价对象进行评价，排出优劣顺序。,综合评价分类,根据评价手段,定量评价,定性评价,综合评价分类,根据评价的领域,临床评价,卫生评价,管理评价,临床评价,诊断性试验和方法评价（敏感性、特异性、准确性）,疗效评价（有效性、安全性）,预后及转归评价,卫生评价,环境评价：,生产环境评价、生活环境评价,营养评价,疾病防治效果评价,生活质量评价,管理评价,宏观管理评价：卫生状况评价、卫生实力评价、卫生政策评价、卫生经济评价等,微观管理评价,综合评价分类,根据评价的方式,预评价：大量研究工作前，制定计划措施时实施的评价，属探索性评价,中期评价：工作中期实施的评价，着重验证设计或方案的正确性与可行性，研究暴露出来的问题，并采取必要的措施或对策。,终结评价：工作完成后实施的评价，属于推广应用前的评价，着重全面审查研究成果，并与同类成果在科学性、先进性、实用性、经济性等方面进行综合比较，以决定优劣取舍。,综合评价的基本条件,收集高质量信息,现有历史资料的综合应用,综合评价的基本条件,收集信息应符合要求,完整,准确：,及时,适用,经济,综合评价的基本条件,信息来源,统计报表、医疗卫生工作记录和报告卡,公布或发表的有关资料,专题调查或实验,综合评价的基本条件,信息的处理：,审核,用各种技术手段对原始资料进行,审核,、汇总和储存，使之条理化、系统化,审核,检查资料的完整性、准确性与有效性，确定可靠性,综合评价的基本条件,信息的处理：,可疑值处理,对于服从正态分布的单变量计量资料,计算,T,查界值表，,T T,n ,Xi,不能舍去，,T,T,n,，则,Xi,可舍去,综合评价的基本条件,可疑值处理,实例,用分光光度计测得血液中转氨酶标准管的光密度为,0.16,、,0.16,、,0.17,、,0.17,、,0.19,、,0.30,。,0.30,能否舍去？,查表：,Smirnov,法，,T,0.05,6=1.1996,Grubbs,法,T,0.05,6=1.82,，,T=1.99,，大于,T,0.05,6,，,0.30,可舍去,综合评价的基本条件,信息的处理：,缺失值处理,完全随机或随机缺失，缺失值数量不大（小于总量的,5%,），可删除缺失数据或缺失值估计,综合评价的基本条件,信息的处理：,资料的数据转换,计量 资料 等级或二分类计数资料,等级或二分类计数资料 计量 资料,赋值,二分类计数资料,等级资料,无序多分类资料,综合评价一般步骤,根据评价目的,-,选择评价指标,确定各指标权重,确定各单个指标的评价等级与界限,选择综合评价方法,考察并完善综合评价方法,综合评价一般步骤,实例：评估新生儿缺氧状况,Apgar,法,选择评价指标：心率、呼吸等,5,个体征,确定权重：本例相等,指标等级界限及评分标准,综合评价方法：累加法,综合评价一般步骤,实例：评估新生儿缺氧状况,Apgar,法,正常：,8-10,分；,4-7,分：轻度缺氧；,0-3,分重度缺氧,0,1,2,心率,无,100,次,/min,100,次,/min,呼吸,无,浅慢，不规则,佳，哭声响,肌张力,松弛,四肢稍屈曲,四肢屈曲，活动好,反射,无,皱眉,啼哭,皮肤颜色,青紫、苍白,躯干粉红、肢端紫,全身红润,评价指标的选择,凭经验选择：根据有关的理论和实践来分析各个影响因子对评价结果的影响，挑选那些代表性与确定性好、有一定区别能力又互相独立的指标组成评价指标体系,单因素分析法,多因素分析法,常用综合评价的方法,综合评分法,综合指数法,层次分析法,加权评分法,秩和比法,模糊数学法,Topsis,法等,.,综合评价的方法很多，它们各有其特点。,仅介绍综合评分法、综合指数法、,Topsis,法,综合评分法,根据评价目的及评价对象的特征选定评价指标,定出指标评价等级，各等级标准以分值表示,确定各指标权重,确定总分计算方案,确定总分计范围所对应的综合评价结论,综合评分法,指标评价等级分值的确定,专家评分法：多用于定性资料与等级资料的评分,离差法：均数,标准差划分评价等级，并分别赋予分值，多用于正态分布资料,百分位数法：以特定百分位数划分评价等级，并分别赋予分值，多用于不明分布或偏态分布资料,分组指数法：在综合考察多个有关指标的基础上，对某项指标的优劣程度进行评分,分组指数法实例,单项运动成绩评分,指数,年龄（月）,身,cm,体重,kg,指数和,组别,1,120-125,127-131,27.2-29.4,2,125-131,132-136,29.9-31.7,0-9,一,6,150-155,142-146,29.0-40.8,25-29,五,分组指数法实例,引体向上评分,(,男）,得分,一组,四组,八组,100,16,16,24,95,10,9,12,60,4,3,6,例,:,年龄,12,岁零,2,月,身高,153CM,体重,45kg,男生，引体向上,5,次，,得分？,年龄,12,岁零,2,月，,146,月，,指数,=5,身高,153CM,，,指数,=10,体重,45kg,，,指数,=8,指数和,=23,，分到第四组,查表，第四组，引体向上,5,次，得分,80,综合评分法总分计算,累加法：各评价指标分累加,连乘法：各评价指标分连乘,加乘法：,综合评分法总分计算,加权法：,综合评分法实例,胎龄评估,0,1,2,3,5,足底纹理,无,前半部红痕部明显,乳头形成,难认，无乳晕,指甲,皮肤组织,很薄，胶冻状,厚羊皮纸样，皱裂深浅不一,综合评分法实例,胎龄评估,胎龄周数,=,总分,+27,综合指数法,K=,a1,b1n1,代表评价指标体系中各项指标的实际值；,a0,b0,n0,代表各指标的基数值（即标准值）；,w1,w2,wn,代表各项指标的重要性权数。,综合指数法,标准值的确定,历史标准,：将各项指标实际达到的水平，同历史同期（历史最好）水平进行对比，观察各项指标是否达到或超过历史同期（历史最好）水平。这种纵向对比能够表明各项指标的发展动态及其变动趋势，用于纵向对比,；,全国标准,：国家规定达到的水平，用其作为评价尺度，可使各项指标的综合值在不同时间或不同地区各评价对象间都具有可比性。,综合指数法实例,综合评价沈阳市,7,所市级综合医院的效益,选择指标体系,：,病床利用率、病床周转次数、费用收益率、医疗收益率、等,16,项指标。,又归类为：医疗质量、工作效率、资源利用、发展能力 四个类别。,比较的标准：国家三级医院达到的水平为比较的标准，或选用平均水平做标准。,计算综合指数：,TOPSIS,法,步骤,1,对各指标进行“同趋势化”处理,高优指标（如：治愈率、好转率）,低优指标（如死亡率）,评价时要求指标应具有相同趋势，一般把低优指标转化为高优指标。,转化方法可采用,倒数法（即,1/x,），多适于绝对数指标；,差值法（即,1-x,），多适于相对数指标。,“,同趋势化”数据阵为,Y,x11 x12 x1m,x21 x22 x2m,xn1 xn2 ,xnm,步骤,2,数据归一化,zij,=,i=1,2,n;j=1,2,m,归一化后的数据矩阵,z11 z12 z1m,z21 z22 z2m,zn1 zn2,znm,步骤,3,确定指标最优值和最劣值,构成最优值向量,Z+,和最劣值向量,Z-,Z+=(z1+,z2+,zm,+),Z-=(z1-,z2-,zm,-),其中：,ZJ+=maxz1j,z2j,znj,i=1,2,n,ZJ-=minz1j,z2j,znj,i=1,2,n,步骤,4,计算各评价组指标值与最优值和最劣值的距离,步骤,5,计算各评价组指标值与最优值的相对接近程度,Ci,=,步骤,6,评价,按接近度大小对各评价单元优劣进行排序。,C,越大，表明越接近最优水平。,Thank You!,