单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无肝素透析的护理PPT演示幻灯片,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,无肝素透析的护理PPT演示幻灯片无肝素透析的护理PPT演示幻灯片51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿无肝素血液净化治疗的护理,李佩佩,2016-7-19,简介,血液透析是一个体外循环的过程,血液与管,路和透析器接触时可激发机体的凝血系统,般均需要使用抗凝剂,目的是防止血栓的,形成,以免导致透析器和管路阻塞。充分抗,凝时透析治疗顺利的基本保证。但在高危出,血或禁忌使用抗凝剂的患者中,需要采用无,抗凝剂透析,也称无肝素透析。这样可以减,少或避免病人的出血现象,使病人达到最佳,治疗效果,培养高素质的应用型人才是适应部队发展的需要，而实践教学质量的提高是培养高质量应用型人才的重要保证。实践教学内容包括实验、实习、实训、社会实践、课程设计、毕业设计等教学活动。实训教学是实践教学的重要环节。,一、实训教学现状,实训，即“实习”加“培训”。源于IT业的管理实践和技术实践，用来对学生进行动手能力实际训练的一种方法。,传统的课堂教学往往以教师讲授为主，教学效率高，更适合理论类课程的教学；而实习把学生直接安排到工作岗位上，在工作中学习，更适合以动手操作为主的职业训练。实训结合了两者的优势，更强调学生的参与式学习，能够在最短的时间内使学生在专业技能、工作方法、团队合作等方面提高。,实训教学在体现理论联系实际方面最直接，效果最好，因此实训教学被作为任职教育的重要环节。但在学历教育院校，具有任职教育性质的专业课教学中，实训教学还存在一些问题：存在着“重理论，轻实践”的错误认识；实训内容与理论内容脱节，并不能与现实问题相结合；实训过程单调；没有建立规范的实训教学的考核办法等。,二、提高实训教学效果的方法,1、建立实训课教学教师队伍,提高实训课教学效果，首先要有具有现代教育理念和创新精神、教学能力强、掌握过硬技术、乐于教书育人的高素质师资队伍。学校要注重“双师型”教师的培养与引进，除了进行理论授课能力的培训之外，还需通过代职锻炼、大型任务跟训等多种渠道，培育实训课教员的实践能力；也可以通过岗位资格认证、专业技能考核等手段选拔任用“双师型”教师，最终组建一支以专职为主、专兼结合的实训教学师资队伍。,2、实训课教学的有效组织,实训课教师要深入细致地钻研教学大纲和教材，准备教学目的明确、重难点突出的实训教案，确定教学内容、教学手段及完成教学所需课时等。,实训课实施前应严格按照人才培养的标准，制定分阶段的，不同技术层次，培养方向明确的多层次实训计划。实训计划是实训过程中的一个纲领性指导计划，应符合专业的人才培养方向。,实训课要求培训与实习相结合。做中学有利于充分调动学生的积极性和主动性，加深对某个问题的认识等，但对于基础性较差的学生，在对某一个新知识毫不了解的情况下，会感到任务难度大，反而没有信心去摸索。做和学应根据实际情况有效组织穿插。,实训教学通常应分组实施。教师可以根据教学内容和学生能力特点，把学生分成不同小组，然后给学生布置相应的实训项目，并对相关理论知识进行讲解，提出项目目标和要求。安排学生根据实训项目选取相关的实训器材和设备，按照相应的规则进行实训。在实训过程中，项目由小组自由分工，相互合作完成。教师充当指导者、帮助者和支持者，对实施过程中遇到的困难，教师及时给予指导。学生完成实训项目后，教师可以根据相应的考核标准对学生完成项目情况进行考评，促进学生的相互交流。通过分组教学可以更明显地体现学生的主体地位，使每一个学生在教学过程中都能找到自己的位置，使他们明白自己该做什么，怎样做才能做得更好。也可以让教师更准确地看出学生的个别差异，有助于在教学中进行个别指导，从而提高所有学生的动手操作能力。同时，学生在小组合作的过程中，互相学习、互相交流，有助于培养团队合作精神。,3、建立激励体制促进教学效果,与理论课相比较，学生在实训课上是活泼的。为避免学生在实训课上纪律散漫，就要建立激励体制，保护和激发学生的动手热情。教师评价学生的作品时，要多表扬，让学生感觉到他的努力是有回报的；不直接批评学生的作品，改为间接的建议，学生更易接受。学生自评和互评，能让他们感到成功或不足，有了竞争的意识同时还能调节课堂的气氛。规定一定的时间完成一定的任务，设置名次，可以提高动手积极性。对每次的任务严格考核，作为最终实训成绩的依据，可以给学生施加压力，转化为上好实训课的动力。,4、实训教学的条件建设,实训通常包括校内实训和校外实训，校外实训主要有定点教学基地和训练基地，校内的实训教学主要有虚拟实训和模拟实训两类。虚拟实训是指运用计算机网络，在虚拟环境下完成具体工作任务的过程。通常在训练器材昂贵或消耗很大，而实际的教学资源又难以满足教学要求时采用虚拟实训，比如飞机驾驶等。与虚拟实训相比，模拟实训的意义在于能使学生在更加真空的环境中进行实训的动手操作，而不是操纵计算机来实现操作。在这类实践教学中，教学的目的不一定是合格的“产品”，而在于这一“产品”的形成过程，旨在使学生体验过程，训练操作的技能与技巧，从而形成特定任务下的心智与行为习惯。,实训教学条件是实践教学的保障层面，服务于实训教学。要加强校内外实训教学基地建设，不断改善实训教学条件，大力整合现有资源，优化管理，扎扎实实地建设好各专业的实训室。同时，加强实训基地的科学管理，实现资源共享，将实验（实训）室资源开放，提高资源的使用效率。重视校外实习、实训基地建设，按照互惠互利的原则，建立一批相对稳定的校外实习基地。,三、实训教学的评价,实训教学效果主要表现在对学生的考核上。对学生参加实训的效果提出严格要求，加强学生综合能力的考评，制定综合能力考评方案，确定考评内容与方法，通过笔试、口试、操作考试及论文等多种形式考评学生的综合能力，不仅考核学生的素质和能力水平，而且考核学生的工作实绩。,制定合理的实训教学质量评价体系是提高实训教学质量的管理手段，实训教学质量的评价可从教师和学时两方面来开展。对于实训教师，主要评价实训计划是否符合专业特色、实训课题能否培养学生动手能力、教师是否指导到位。对于学生，主要检查是否掌握了实训操作技能、是否达到了实训教学目的、是否遗留重大不良问题等。对实训教学的考核评价反过来可以促进实训教学的改进与提高。,近年来，中学语文阅读在语文考试中所占的比例比较大，其特点是容量大，覆盖面广，文体杂，样式多元化。比如，有现代文阅读、文言文阅读、古诗词鉴赏等。对内江市历年来的中考语文进行分析，考题总分160分，基础积累20分，作文50分，古诗文阅读20分，语言运用10分，现代文阅读60分。由此可见，现代文阅读在考试中所占的比例，可以说是居于作文之上。而在现代文阅读中，对初中学生而言，更偏重于记叙文的考查，要想在中考语文中取得高分，提高学生的现代文阅读能力显得至关重要。因此，作为初中语文教师，首先要搞清楚阅读教学所存在的问题和现状。具体而言，农村初中学生阅读所面临的问题和现状有以下几点：,一、学生对阅读的重视程度不够,经过调查发现，很多学生课余除了完成教师布置的笔头作业，基本上不会去碰触和语文相关的书籍。在各学科中，认为语文只要上好课就行了，考试时也能得到60-70分以上，在思想上对语文学科就不重视，更不用谈课余的阅读习惯的养成了。当然，对于学生而言，对于阅读的理解和把握，是有局限性的，它受学生的知识层次、知识储备以及思维方式等影响。但最严重的问题是，学生一旦遇到语文阅读，从思想上已经处于放松状态，对阅读已感到厌倦，失去了阅读的兴趣。,在中学语文阅读教学当中，首先要从阅读的数量上占得优势。在阅读的过程当中，学生多阅读，多思考，多设问，从中不断增强阅读能力，提高综合素质。比如，初一，着重选择浅显易读的故事性强的文章;初二，选择富含哲理内涵的记叙文;初三，选择状物言志的散文。同时，教师在上阅读课时，一定首先要培养学生的阅读兴趣，把文中的情节生活化，与现实生活联系起来，和学生感兴趣的话题联系起来，从思想上提高学生的认识和理解程度。,二、语文阅读上课时间不充裕,阅者，广也;读者，解也。由于在语文教学过程中，大多数的时间在教学课本上的知识。在教师看来，课本上的知识是最基本的，俗话说“万变不离其宗”。但是，语文不同于其他学科，其容量极其庞大，中国有上下五千年的历史文化，荟萃了中国传统文化当中的精髓，课文当中所选的知识只是九牛一毛。这就说明：要学好语文，一方面要把课本上的知识学扎实，另一方面还要加大现代文阅读量。,要扩充学生的阅读量，必须保证时间上的充足，不管是课内还是课外。加大在课堂上教师授课的阅读量，对学生进行点拨，讲解如何进行阅读。这就需要教师在课堂上也要给足学生阅读文段的时间，有的教师进行课文阅读分析时，把问题一提出来，就急于让学生来回答，这样学生更容易失去阅读的信心。另外，加强对学生课外阅读兴趣的培养，养成学生良好的阅读习惯，贵在坚持，在时间上保证课外阅读。,三、学生缺乏大量的阅读书籍和,无肝素血液净化治疗的护理,李佩佩,2016-7-19,体外循环凝血的原因,1、不按流程操作的无肝素透析,2、血管通路位置不佳,引起管路过渡再循环血流量,不足,致使机器报警而频繁中断血流。,3、快速输注浓缩红血球、血浆和脂肪乳等.,4、超滤率过大,s5、病人高凝,无肝素冲管间隔的时间长,s6、透析器或血路管预冲时排气不彻底,7、体外循环进入空气后栓塞处理不当,8、透析过程中频繁的血泵的停止,治疗前的准备,病人签署之情同意书,告知无肝素治疗的风险。,医嘱人员阅读病历,了解病人原发病及出凝血机制,等情况,护士向患者做好解释工作,取得病人的配合。,治疗之中减少病人活动,确保透析管路畅通无阻。,对于躁动不合作的患者,上机前给予适当的约束,无肝素治疗期间间断需用盐水冲洗透析器及管路,会影响病人的脱水量,及时与医生沟通,并征求医,生意见,治疗前的准备,s选择生物相容性好的合成膜,最好选用湿膜透析器,相对无肝素:预冲管路及透析器后,用25mg(0.5m)肝,素加入250m0.9%NS,充分循环1520min再用生理盐水,将管路中的肝素盐水冲走,注意:在建立体外循环前,必须将预冲的肝素盐水全部排走,若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预充,绝对无肝素:不加任何抗凝剂预冲管路,只用生理盐水预,冲透析器及管路,或没有湿膜透析器时,可直接用,50m0.9%NS循管20min。,历器和血路管要充分排气。,参数设置,温度设置为36.5C-37C,防止温度过低发生凝血,过高,发生溶血。,钠浓度设置:无肝素治疗过程盐水冲洗管路,导致体内钠,浓度增高,谨慎高钠透析,应该根据患者以往生化指标评,估判断,以免引起透后高钠。,超滤率设置:透析中需要观察血压情况,超滤率不宜过大,以800mh为宜;以免造成透析器血路管堵塞,另一方,面血液浓缩岀现其他部位血栓形成的可能,特别是瘘管阻,塞,对于水负荷过重的病人,可以延长透析时间,中间更换透,析器。,护理要点,s保