,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,X,线的发现,德国物理学家,威,康,伦琴,18451923,1895,年,11,月,8,日,2.X,线特性,穿透效应：与波长、密度、厚度有关,荧光效应：,X,线透视,摄影效应：,X,线摄片,AgBrAg,+,电离与生物效应：放射治疗、放射防护,造影检查,含碘比照剂过敏反响的预防与处理,造影检查前的准备和有关本卷须知,X,线检查的防护,过敏试验：,口服试验,皮内试验,静脉注射试验：30%比照剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反响,但试验后即使无阳性结果也可发生比照剂反响,作好抢救准备,二造影剂反响,轻度：,皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐,重度：,意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡,一各项检查前准备,上消化道双重比照造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌,结肠双重比照造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备忌清洁灌肠,一各项检查前准备,脑血管造影,泌尿系统造影：检查前3天不服用不透X线的药物；肠道清洁准备可采用清洁灌肠；检查前排空膀胱；检查前6-12小时禁食；碘过敏试验；尿路感染者禁忌,子宫输卵管造影：经后5-7天，造影前3天不宜性生活；碘过敏试验；肠道清洁准备；急性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌,三、MRI检查前准备,提供详细病情相关资料,腹部检查前4小时禁食禁水；MRCP检查前一晚10点后禁食禁水,心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌,检查前除去身上所有金属物，防止涂擦含铅化装品,检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求,意识障碍、昏迷、精神病症等不能配合者不能进行检查,宫内节育器可能对MR检查产生影响，必要时取出后再进行检查,不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施前方可进行检查,阻塞性肺气肿表现,阻塞性肺不张表现,肺结核,原发性肺结核,原发浸润灶,淋巴管炎,肺门和纵隔淋巴结结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,胸膜炎型,肺癌,中央型肺癌,多见于鳞癌,肺门增大或肺门肿块,可伴有肺部阻塞性病变等间接征象,周围型肺癌,多见于腺癌,肺内团块影，多有分叶，短毛刺,心脏最大径,心胸比率,食 管,起止：C6T10-11,分段：颈段、胸段、腹段,压迹：1主动脉弓,2左主支气管,3左心房,龛 影,钡剂充填于溃疡凹陷区,切线位投影形成局限性突出,正位呈圆形致密影,周围常有水肿和炎症,见于良性或恶性溃疡,充盈缺损,从胃肠道向腔内生长的占位病变。正位充钡检查形成局限性凹陷影。见于良性或恶性肿瘤。,十二指肠溃疡,位置：后壁、前壁、侧壁、底部、球后,最常见于十二指肠球部,龛影：小浅、加压后呈放射状,变形：山字，三叶，切迹，缩小,功能：球部激惹和幽门痉挛，局部痛,常伴发胃窦炎、胃粘膜脱垂、幽门梗阻,溃疡型胃癌,腔内龛影或局部腔内龛影,盘状、半月状、边缘不规那么,环堤粗厚，周围不整半月征,指压迹、裂隙,堤外缘中断,良、恶性龛影的鉴别,良性 恶性,位 置腔 外 腔内或局部腔内,形 状乳头、园、规那么 盘状、半月、不规那么,周 围狭颈征、项圈征、环堤、半月征、指压迹 边缘整齐 裂隙,粘膜皱襞向粘膜集中粗细均匀 在环堤外中断、粗糙呈杆状,附近胃壁柔软、有蠕动波 僵硬、蠕动消失,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少,有机成份和钙盐同时减少,X线表现：,1骨密度降低,2松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽,3骨皮质变薄，髓腔增宽,4椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽,骨质疏松,广泛性,老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体,局限性,废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等,常见原因,骨质软化,一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少仅钙盐减少,X线表现,1骨密度降低,2骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊,3持重局部弯曲变形,见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病,骨质破坏,局部骨质为病理组织替代,X线表现,1局限性密度减低,2骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断,4边缘锐利慢性、良性,边缘模糊急性、恶性,5周围有/无硬化区,6单发或多发，大小不一,见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染,关节强直,慢性关节病变后期表现,分为骨性和纤维性强直,骨性强直关节间隙消失,骨小梁贯穿关节,见于化脓性关节炎,纤维强直关节间隙狭窄,无骨小梁贯穿,见于关节结核,关节脱位,关节骨端脱位离正常相对关系,常见髋关节、肘关节、肩关节,分类,程度完全，不完全性半脱位,原因外伤性常伴撕裂性骨折,病理性 化脓性或结核性关节炎,先天性关节发育不良,急性化脓性骨髓炎,X,线表现以骨质疏松、破坏为主,两周内可无阳性,X,线表现,慢性化脓性骨髓炎,X,线表现,以骨增生硬化为主,骨干结核,短骨多指、掌、趾、跖,好发于5岁以下儿童，常双侧，多发,X线表现,软组织梭形肿胀,早期呈骨质疏松,骨干内圆形或多房形囊状破坏区,骨皮质变薄，骨干膨胀 “骨气鼓,骨良、恶性肿瘤鉴别,良性 恶性,生长 缓慢 无转移 迅速 有转移,病灶 膨胀，轮廓清 轮廓模糊，边界不清,骨皮质 完整、变薄 中断，破坏,骨膜增生 无 针状，放射状,软组织 正常 或移位 肿块、钙化或瘤骨,骨肉瘤,影像学表现,骨髓腔内不规那么的骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,骨膜增生-葱皮样、放射状、Codman三角袖口征,软组织肿块,肿瘤骨诊断骨肉瘤要点,云絮状、针状、斑块状,骨肉瘤,不同期的肿瘤造成不同的影像学表现,成骨型,骨增生为主骨破坏骨膜反响 软组织肿块,溶骨型,骨破坏为主骨增生骨膜反响软组织肿块,混合型 上述成分混合临床最常见,思考题,中央型肺癌的X线表现,简述MRI检查的本卷须知,上消化道双重比照造影的检查前准备本卷须知,简述肺部包含哪些根本病变。,良恶性骨肿瘤的鉴别,良恶性溃疡的鉴别,常见定义,心胸比率,半月综合征,骨质疏松,骨质软化,龛影,充盈缺损,Codman三角,题型,单项选择,填空,名词解释,简答,例题,青少年特有的骨折类型为：,D,A,病理性骨折,B,疲劳骨折,C,爆裂性骨折,D,青枝骨折,E,压缩性骨折,胸片上出现肋膈角变钝时，积液量一般约为,E,A,50ml,B,100ml,C,150ml,D,200ml,E,300ml,上海交通大学医学院精品课程,医学影像学国家级精品课程瑞金陈克敏教授,朱老师：,