单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,解热镇痛抗炎药简介,解热镇痛抗炎代表药物,感冒临床诊断及合理用药,目录,解热镇痛抗炎药简介解热镇痛抗炎代表药物感冒临床诊断及合理用药,第一章,解热镇痛抗炎药简介,定义,分类,药理作用与机制,第一章解热镇痛抗炎药简介 定义,第一章,也称为非甾体抗炎药,(NSAIDs),是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“,阿司匹林类药物,”。,解热镇痛抗炎药的定义,1.1,解热镇痛抗炎药的分类,1.2,1.,水杨酸类（阿司匹林、贝诺酯）,2.,乙酰苯胺类（对乙酰氨基酚）,3.,吡唑酮类（安乃近）,4.,芳基烷酸类 （吲哚美辛、双氯酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生）,5.,选择性,COX-2,抑制剂（塞来昔布）,第一章也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛,第一章,解热镇痛抗炎药的药理作用与机制,1.3,磷脂,花生四烯酸,环氧化酶,前列腺素,致热物质,致痛物质,致炎物质,解热镇痛抗炎药抑制,第一章解热镇痛抗炎药的药理作用与机制1.3 磷脂花生四烯酸环,第二章,解热镇痛抗炎代表药,水杨酸类,乙酰苯胺类,吡唑酮类,芳基烷酸类,选择性,COX-2,抑制剂,第二章解热镇痛抗炎代表药 水杨酸类,第二章,水杨酸类,阿司匹林,2.1,解热镇痛作用,:,用于感冒发热，痛经关节痛等,消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎,抗血栓形成作用：抑制血小板聚集,防止血栓形成,其他：降低结肠癌风险等,药理作用与临床应用,胃肠道反应：,呕吐、溃疡等,凝血障碍：延长出血时间,过敏反应：阿司匹林哮喘、过敏,水杨酸反应：头痛、眩晕、惊厥,瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年,不良反应,第二章水杨酸类阿司匹林2.1 解热镇痛作用:用于感冒,第二章,乙酰苯胺类,对乙酰氨基酚,2.2,解热强，镇痛弱作用缓和而持久,无抗炎抗风湿作用,临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛,不良反应少,药理作用与临床应用,第二章乙酰苯胺类对乙酰氨基酚2.2 解热强，镇痛弱作,第二章,吡唑酮类,保泰松,2.3,解热镇痛作用弱,抗风湿作用强,主要用于风湿性及类风湿性关节炎,保泰松可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收用于急性痛风,血浆蛋白结合率高，不良反应较多且严重,药理作用特点,第二章吡唑酮类保泰松2.3 解热镇痛作用弱,抗风湿作,第二章,芳基烷酸类,布洛芬,2.4,药理作用：,抗炎、解热和镇痛作用均大于阿司匹林。,临床上广泛应用于类风湿关节炎，风湿性关节炎等,不良反应,：,与其他非甾体抗炎有交叉反应,孕妇及哺乳期妇女禁用。,长期服用会造成肾衰竭。,药理作用特点和不良反应,第二章芳基烷酸类布洛芬2.4 药理作用：药理作用特,第二章,芳基烷酸类,吲哚美辛,2.5,药理作用：,抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强,不良反应,：,胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔,中枢神经系统反应，可致精神异常,抑制造血系统，可致再生障碍性贫血,过敏反应，易致阿斯匹林哮喘,药理作用特点和不良反应,第二章芳基烷酸类吲哚美辛2.5 药理作用：药理作用特点和,第二章,选择性,COX-2,抑制剂,塞来昔布（西乐葆）,2.6,临床应用：,治疗类风湿关节炎和类风湿关节炎,优点：,较轻的胃肠道反应。,显著的镇痛疗效。,临床应用,第二章选择性COX-2抑制剂塞来昔布（西乐葆）2.6 临,第三章,感冒的临床诊断及合理用药,感冒的定义及分类,感冒的鉴别和诊断,感冒的疾病知识,感冒的合理用药,感冒的中医诊断及用药,第三章感冒的临床诊断及合理用药 感冒的定义及分类,第三章,感冒的定义和分类,3.1,感冒是由于上呼吸道被病毒、细菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病,根据病因及症状、危害性不同又分,普通感冒,和,流行性感冒,。,第三章感冒的定义和分类3.1 感冒是由于上呼吸,普通感冒,流行感冒,第三章,潜伏期,1-3,天，起初咽干、喷嚏，继而流涕、鼻塞、咳嗽、低热、头痛、头晕、乏力、食欲不振等症状。,典型症状是咳嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多）。,感冒的症状和诊断,3.2,发病急，流行快，常见高热、寒战、肌肉骨骼及关节酸痛，乏力。,上呼吸道卡他症状不典型。,普通感冒流行感冒第三章潜伏期1-3天，起初咽干、喷嚏，继而流,第三章,感冒的疾病知识,发病机制,3.3,病毒,70-80%,细菌,20-30%,鼻病毒,冠状病毒,普通感冒常见病毒,第三章感冒的疾病知识发病机制3.3 病毒70-80,第三章,发病机制,3.3,呼吸道粘膜,组胺,组胺受体,肥大细胞,粘膜分泌物增多,血管通透性增高,扩张细动脉,刺激三叉神经,打喷嚏,鼻塞,流涕,流泪,第三章发病机制3.3 呼吸道粘膜组胺组胺受体肥大细胞粘膜分泌,第三章,发病机制,3.3,前列腺素作用于下丘脑体温调节中枢,引起,发热,发热引起乳酸堆积，刺激神经末梢,四肢酸痛,引起,前列腺素增高颅神经末梢敏感性,引起,咽喉痛,第三章发病机制3.3 前列腺素作用于下丘脑体温调节中枢引起发,第三章,感冒症状,3.3,咳嗽,发热,疼痛,卡他症状,鼻塞,喷嚏,流涕,流泪,发热,四肢,酸痛,咽喉痛,咳嗽,咳痰,第三章感冒症状3.3 咳嗽发热疼痛卡他症状鼻塞喷嚏流涕流泪,第三章,感冒的诊断,3.3,发热,困倦、乏力,鼻部卡他症状,症状,季节,血常规,第三章感冒的诊断3.3 发热困倦、乏力鼻部卡他症状 症状,治疗感冒的主要用药：,抗组胺药,减轻鼻粘膜充血药,镇咳祛痰,解热镇痛药,治疗感冒的主要用药：抗组胺药减轻鼻粘膜充血药镇咳祛痰解热镇痛,第三章,合理用药,解热镇痛药,3.4,常用药：扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、双氯灭痛、尼美舒利,注意事项：胃肠道刺激,多饮水,禁止酒精,发热,疼痛,发热,咽喉痛,四肢,酸痛,第三章合理用药解热镇痛药3.4 常用药：扑热息痛、,第三章,合理用药,抗组胺药,3.4,常用药：扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明,注意事项：除氯雷他定，其他易产生倦怠。,卡他症状,鼻塞,喷嚏,流涕,流泪,第三章合理用药抗组胺药3.4 常用药：扑尔敏、西替利嗪、,第三章,合理用药,抗鼻粘膜充血,3.4,常用药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,注意事项：,患 有 甲 状 腺 机 能 亢 进、糖 尿 病、眼 压 高、高 血 压,者慎用。,卡他症状,鼻塞,喷嚏,流涕,流泪,第三章合理用药抗鼻粘膜充血3.4 常用药：盐酸伪麻黄碱、,第三章,对证治疗,镇咳祛痰药,3.4,镇咳药：,枸橼酸喷托维林（咳必清）,、,苯丙哌林（咳快好）,、,右美沙酚,、,可待因,（,有成瘾性,）。,祛痰药：,1,、,痰液稀薄、呈灰白色黏液状,：,氯化铵,糖浆,；,复方甘草口服液,；,中药合剂,（,急支糖浆,、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、,枇杷糖浆,、雪梨膏等,）,2,、,痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸,(,痰易净,),，,氨溴索,，,化痰片,，,必漱平,。,咳嗽,咳嗽,咳痰,第三章对证治疗镇咳祛痰药3.4 镇咳药：枸橼酸喷托维林（,第三章,合理用药,抗感冒药复方制剂,3.4,第三章合理用药抗感冒药复方制剂3.4,第三章,感冒复方制剂通用名代表含义：,3.4,例如：酚麻美敏片,对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。,酚（氨酚）,烷（烷胺）,美,伪（麻，伪麻）,扑（敏）,布（布洛）,锌,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,右美沙芬,盐酸伪麻黄碱,扑尔敏,布洛芬,葡萄糖酸锌,第三章感冒复方制剂通用名代表含义：3.4 例如：酚麻美敏片,第三章,合理用药使用注意事项：,3.4,感冒、流感是不同病症，因此要,对症治疗,。,如病人只是,卡他症状,，如鼻塞、流涕等，原则上不用含解热镇痛的复方制剂。,如果患者,没有咳嗽,症状，没有必要选择含右美沙酚的复方制剂，孕妇慎用；,第三章合理用药使用注意事项：3.4 感冒、流感是不同病症，因,第三章,合理用药使用注意事项：,3.4,80%,以上的感冒为,病毒,所致，抗生素无缓解症状或预防作用，不可将抗生素当做,“,保险药,”,。,商品名不同，成分相同的感冒药很多，用前一定详细,看清,药品说明书。,儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者,禁止,选择含有金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！,及早卧床休息；多喝水,第三章合理用药使用注意事项：3.4 80%以上的感冒为病毒所,第三章,感冒的中医诊断及治疗,4.1,中医的,分类,风寒感冒,暑湿型感冒,风热感冒,感冒的分类,第三章感冒的中医诊断及治疗4.1 中医的风寒感冒暑湿型感冒风,第四章,临床表现,治疗用药,恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节疼痛、鼻塞声重、时流清涕、咳嗽、咳痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮、紧。,辛温解表,发汗（,桑拿、用热水泡脚、喝姜糖水、喝姜粥,）,方药：荆防败毒散,成药：,感冒清热,颗粒,、感冒,软胶囊、,九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒,等。,治 法,风寒感冒的诊断及治疗,4.2,第四章临床表现治疗用药恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节疼痛、,第四章,风热感冒的诊断及治疗,4.3,临床表现,治法,治疗用药,发热重,、微恶风、头胀痛、口渴、鼻塞流涕黄稠、咽,痛,或红肿、咳嗽、,痰粘,或,黄,、舌苔薄白微黄、舌边尖红、脉浮数。,辛凉解表,方药：银翘散,成药：银翘解毒片,、,桑菊感冒片、抗病毒颗粒、,感冒退热冲剂,等。,第四章风热感冒的诊断及治疗4.3 临床表现治法治疗用药发热重,第四章,临床表现,治 法,治疗用药,身,热、,微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰粘、鼻流浊涕、心烦口渴、舌苔薄黄而腻、脉濡数等,。,方药：新加香薷饮,成药：,藿香正气水,（丸,、,口服液等）、藿香祛暑软胶囊,等,。,清暑祛湿解表,。（,感冒多发生在夏季,）,暑湿感冒的诊断及治疗,4.3,第四章临床表现治 法治疗用药身热、微恶风、汗少、肢,