,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科学,第6章产前保健,1,妇产科学第6章产前保健1,【教学目标】,熟悉产前检查和围产医学的重要意义和内容；了解孕产期系统的保健管理；熟悉产科检查的方法；掌握胎儿宫内安危情况的监护、胎儿成熟度之监护。,【教学重点】,产科检查方法，包括腹部检查、骨盆测量（外测量和内测量）、阴道检查，肛诊。绘制妊娠图。,【教学难点】,产科检查方法,2,【教学目标】熟悉产前检查和围产医学的重要意义和内容；了解孕产,概念,孕期保健：定期产前检查,(Antenatal care),对胎儿及其成熟度的监护,围生医学：,研究胚胎的发育、胎儿生理病理,新生儿及孕产妇疾病的防治与诊断,围生期,(Perinatal period),：,指产前、产时、产后一段时间，包括妊娠期、分娩期、产褥期,（我国）,从妊娠满周至产后一周,3,概念孕期保健：定期产前检查(Antenatal care)3,孕妇监护,一、产前检查的时间,（1）诊断,早孕开始,生殖器情况，排除先天缺陷及遗传病,基础血压、心肺、尿常规（蛋白、糖）,（2）产前,系列,检查,20,周后,（次周）36,周起,（次周）,4,孕妇监护一、产前检查的时间4,二、首次产前检查,（1）病史,1、一般情况：年龄、职业等,2、,推算预产期,（Expected date of confinement,EDC）,依据:,末次月经（LMP),月份(或),日数,早孕反应、早期子宫大小、胎动等,3、,本次妊娠情况,4、,月经史、婚育史、,既往、家族史、丈夫健康情况,5,二、首次产前检查（1）病史5,（2）体检,1、全身检查：,身高、步态及重要器官情况（心肺等）,血压,140/90mmHg,体重,增加3次/20),无反应,催产素激惹试验,(Oxytocin challengetest,OCT),阴性（正常）：1周内胎儿死亡的危险性低,阳性10分钟内连续3次以上晚期减速，变异15mg/24h,警戒值10-15mg/24h,危险值 15,警戒 10-15,危险 8.5,（3）,羊水,检查：,胎肺,成熟卵磷脂/鞘磷脂(L/S)2,测出磷酸酰甘油,胎肾,成熟肌酐mg,胎肝,成熟胆红素类物质(分光光度20,22,三、胎儿成熟度检查22,四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断,超,胎儿全身各系统的发育情况,母血标志物筛查先天愚型,检测母血AFP、HCG、uE,3,羊水检查：（16-20周进行）,羊水,细胞培养,染色体核型分析,羊水中,酶测定,乙酰胆硷酯酶：开放性神经管畸形显著增高,酶异常所至代谢性疾病,妊娠早期绒毛活检：超下，子宫颈管针吸取绒毛行染色体核型分析,胎儿镜直接窥视胎儿体表畸形,23,四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断23,小结,围生期的概念,预产期的计算,产前检查的时间及内容（四步手法、骨盆内外测量）,胎儿宫内情况的监护方法（胎心监护、B超生物物理评分）,胎盘功能的检测,24,小结围生期的概念24,25,25,妊娠图,26,妊娠图26,