单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,人工关节置换术护理配合,1,ppt课件,人工关节置换术护理配合1ppt课件,人工关节置换术,人工半髋关节置换术,人工全髋关节置换术,2,ppt课件,人工关节置换术人工半髋关节置换术人工全髋关节置换术2ppt,适应症：,髋关节骨性关节炎、活动受限；类 风 湿关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位或髋臼发育不良。,人工全髋关节置换术,3,ppt课件,适应症：人工全髋关节置换术3ppt课件,麻醉方式：全身麻醉或腰麻,手术体位：侧卧位,手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧,切口,特殊用物：全髋手术器械（以,plus,为例）、,动力系统、高压冲洗枪,4,ppt课件,麻醉方式：全身麻醉或腰麻4ppt课件,手术步骤与手术配合,1,、,术野贴手术薄膜,递手术薄膜、干纱布一块协助贴膜,2,、,自髂前上棘外上,方,2.5cm,向下、向后,经股骨大转子外侧延,伸至其基底部下,5cm,弧形切开皮肤、皮下,组织,铺,2,块干纱布于切口，递无齿镊、,22,号,手术刀切皮、电刀切开皮下组织,5,ppt课件,手术步骤与手术配合1、术野贴手术薄膜递手术薄膜、干纱布一块协,（,1,）、,分离臀大肌与,扩筋膜肌间隔，显露,关节囊外侧,递中弯钳分离，深部肌肉拉钩牵开显露,（,2,）、,切开臀中肌臂,外侧肌，切开关节囊,递电刀切开、有齿直钳钳夹，切除关,节囊。递甲状腺拉钩、深四爪拉钩牵,开，充分暴露髋关节,3,、,股骨头脱位,2,把骨撬协助脱位,4,、,于股骨颈与大转子,移行部切断股骨颈取,出股骨头、暴露髋臼,递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器,取出股骨头，湿盐水纱布包裹保存，,以备植骨。递下板钩、前板钩、深四,爪拉钩牵开显露髋臼,6,ppt课件,（1）、分离臀大肌与递中弯钳分离，深部肌肉拉钩牵开显露（2）,5,、,髋臼置换,（,1,）,削磨髋臼,根据术者所需，将,M1,或,M2,髋臼导向,锉与手持动力系统连接好递交术者时,行削磨,（,2,）,更换髋臼锉型号,继续向内削磨，至髋,臼周围露出健康骨松,质为止,御下髋臼导向锉，将,039,号,髋臼锉,（常用,17,号）由小到大依次更换，,与动力系统连接好递术者,（,3,）,选择与最后一次,髋臼锉型号相同的髋,臼杯的型号，冲洗削,磨好的髋臼,将髋臼杯安装地盘与螺纹内接杆连接，,再与髋臼杯与该整体相连，另一端连,接扳手与加压堵头后递术者,（,4,）,将髋臼杯置于已,锉好的髋臼中心,递髋臼杯假体，递高压冲洗枪，吸引,器头吸干净，干纱布拭干髋臼,7,ppt课件,5、髋臼置换根据术者所需，将M1或M2髋臼导向（2）更换髋臼,（,5,）,调整角度，将髋,臼杯旋入至髋臼杯顶,部与臼底骨床完全接,触,递,45,角度尺,（,6,）,关闭髋臼杯底部,三个打开的窗口,递关器递圆头咬骨钳，纱布咬下的骨,赘及软组织,（,7,）,清除髋臼边缘的,骨赘及软组织,递纱布、弯止血钳将髋臼杯擦干净，,将与髋臼杯型号一致的臼衬与相应的,打入器连接好递术者，骨锤轻叩臼衬,（,8,）,安置聚乙烯臼衬,递球形打入器、骨锤,（,9,）,将聚乙烯臼衬完,全打入髋臼杯内,递骨膜起子，用力刮衬边缘，以检查,固定的衬是否牢固,8,ppt课件,（5）调整角度，将髋递45角度尺（6）关闭髋臼杯底部递关器,（,10,）,检查臼衬稳定,性,6,、,股骨假体柄的置换,内收外旋患肢。递髋臼拉钩，暴露股,骨近端,（,1,）将开髓器贴近股,骨后方骨皮质开髓,递开髓器、骨锤将髓腔锉与滑动锤连,接后递术者,（,2,）使用滑动锤打入,髓腔锉,将,0312,共,16,个型号（常用,112,号）,的股骨柄，由小到大，依次更换髓腔,锉递术者,（,3,）逐渐加大髓腔锉,直至髓腔锉与骨皮质,完全接触,递与假体柄一致的试柄，轴向打入器、,骨锤,9,ppt课件,（10）检查臼衬稳定6、股骨假体柄的置换内收外旋患肢。递髋臼,（,4,）确定假体柄的型,号，将试柄打入已锉,好的股骨干髓腔内,递术者所需试头、复位器。根据颈长,不同，试分,S,、,M,、,L,、,XL,、,XXL5,种,（,5,）安装试头、复位,递试柄取出器及滑动锤将试柄打出；,递高压冲洗枪，吸引器头吸干，干纱,布拭干，准备安装假体,（,6,）再次确认假体型,号，将试柄打入已锉,好的股骨干髓腔内,递假体柄、轴向打入器、骨锤（注意,保护帽留在柄颈上防止打入时损坏）,（,7,）将假体打入髓腔,去除柄颈上的保护帽，递纱布将柄颈,擦拭干净；递所需的陶瓷或金属头、,打入器、骨锤,10,ppt课件,（4）确定假体柄的型递术者所需试头、复位器。根据颈长（5）安,（,8,）使用有塑料垫的,打入器轻击陶瓷头,7,、复位，检查关节紧,张度和活动范围,递复位器、高压冲洗枪、吸引器头吸,净,8,、分别在关节腔内和,深筋膜浅层放入,2,根引,流管、固定,递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤，递,11,号刀刺口，干纱布拭干。递引流管,2,根,中弯钳协助置入，,928,角针双,4,号线,缝扎固定,9,、准备缝合,清点器械、敷料等数目,（,1,）缝合关节囊,递有齿镊，,圆针,1,号可吸收缝线,连续缝,合,11,ppt课件,（8）使用有塑料垫的7、复位，检查关节紧递复位器、高压冲洗枪,（,2,）缝合皮下组织,递,928,圆针,1,号丝线间断缝合，再次,清点器械、敷料等数目,（,3,）缝合皮肤,递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤；,9,28,角针,1,号丝线，间断缝合,10,、覆盖切口,递海绵钳夹乙醇纱球消毒皮肤；递两,块剪有开叉的纱布分别垫于引流管处；,切口于纱布、纱垫覆盖，在腘窝处垫,一纱垫，并用绷带包裹膝关节，引流,管接回吸收血器,12,ppt课件,（2）缝合皮下组织递928圆针1号丝线间断缝合，再次（3）,13,ppt课件,13ppt课件,14,ppt课件,14ppt课件,15,ppt课件,15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,