Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,*,乙未羊年,-,新起点,-,新希望,乙未羊年-新起点-新希望,2015,年,1,月,12,日,医务科,14,年度工作汇报及,15,年计划,2015年1月12日医务科,一、科室框架,医务科主要,4,大,模块工作组成，分别是医疗纠纷、医疗质量控制、科教工作及医政工作,等,。在医院院长的,主持,及业务副院长的指导下，医务科还需管理临床、医技各科室、门急诊、急诊,120,及病案室。,一、科室框架 医务科主要4大模块工作组成，分别是,第九医院医务科组织架构图,医务办,第九医院医务科组织架构图医务办,序号,岗位,姓名,性别,出生年月,参加工作时间,学历,专业,职称,1,医务科主任,杨 杰,男,197004,199008,本科,临床医学,副主任医师,2,医务科主任助理,杨 荣,男,198310,200708,本科,临床医学,主治医师,3,干事,胡莉莉,女,198205,200609,本科,中医学,中医师,4,干事,周喆昊,男,198707,201109,本科,口腔医学,医师,5,干事,戚梦瑶,女,198805,201006,本科,预防医学,第九医院医务科人员情况,二、人员情况,序号岗位姓名性别出生年月参加工作时间学历专业职称1医务科主任,第,一部分,14,年医疗工作指标分析,第一部分 14年医疗工作指标分析,一、,14,年度医疗工作指标,14,年度医疗工作指标分析,项目,2014,年,2013,年,增减,增减,%,出院人次,10909,9480+,新生儿,985=10465,444,4.24,床位使用率,96.95,98.83,-1.88,-1.9,平均住院日,9.55,9.95,（,10.49,）,-0.4,-4.01,实际占用总床日数,104393,106413,（,101743,）,-2020,-1.9,出院病人均次费用,8047,7606,（,8333.88,）,441,5.8,住院手术,2974,2946,28,0.95,危重病人抢救成功率,85.23,90,-4.77,-5.3,一、14年度医疗工作指标 14年度医疗工作指标分析项,一、,14,年度医疗工作指标,项目,2014,年,2013,年,增减人次,增减,%,门急诊人次,339955,319581,20374,6.38,门诊手术,5840,5126,714,13.93,化验项次,468106,284551,183555,64.51,B,超,54186,41533,12653,30.46,CT,30332,25964,4368,16.82,MRI,5611,5246,365,6.96,一、14年度医疗工作指标项目2014年2013年增,一、,14,年度医疗工作指标,年份,诊疗人次数,观察室,健康检查人数,总 计,门、急诊人次数,院外会诊人次,收容病人数,合 计,门诊人次数,急诊人次数,合计,死亡,14,年,343288,339955,289848,50107,43,3333,45,45910,13,年,322848,319581,278762,40819,53,3267,72,43955,比数,20440,20374,11086,9288,-10,66,-27,1955,百分率,6.33,6.38,3.98,22.75,-18.87,2.02,-37.5,4.45,一、14年度医疗工作指标年份诊疗人次数观察室健康检查,第,二部分,14,年工作总结,一、医患管理,三、科教管理,四、医务管理,二、质控管理,第二部分 14年工作总结 一、医患管理 三、科教管理,一、,14,年医疗纠纷赔款,医,患管理,纠纷分布,例数,赔款情况（元）,备注,合计,660072.46,理赔中心已处理,3,例、待处理,13,例；院内处理,16,例,一、14年医疗纠纷赔款 医患管理纠纷分布例数赔款,一、医疗纠纷,医,患管理,纠纷分布,例数,赔款情况（元）,备注,门诊,3,12418.10,急诊,3,66593.36,康复科,2,62000,1,例为摔伤病人,儿科,1,70000,七病区,6,96989,八病区,5,91754,九病区,1,61318,十病区,3,52000,十二病区,4,137000,十三病区,1,10000,一、医疗纠纷 医患管理纠纷分布例数赔款情况（元）,一、医疗纠纷,医,患管理,序号,解决方式,例数,备注,1,院内调解,78,起,已处理,2,理赔处理,26,起,已处理,13,待处理,13,3,人民调解,2,起,范文君（妇科）,王柏万（康复科）,4,法院起诉,2,起,王雪芳（消化内科）,吴盛灵（）,1,月,13,日开庭,5,医学鉴定,3,起,朱小林,轻微责任,庞培钊,主要责任,王振夫,鉴定中,一、医疗纠纷 医患管理序号解决方式例数备注1院,一、医疗纠纷,医患纠纷管理,一、医疗纠纷 医患纠纷管理,一、,14,年医疗纠纷、投诉,分布,例数,已处理,正在处理,投诉,76,76,0,纠纷,29,13,16,大外科,47,36,11,大内科,23,22,1,门急诊,35,34,1,理赔中心待处理,13,例,(,法院诉讼待处理,1,例,),医,患管理,一、14年医疗纠纷、投诉 分布例数已处理正在处理投,一、医疗纠纷,分类,例数,投诉案例数,76,有效投诉,76,告知问题 （未告知）,（告知不足）,5,12,责任心问题,22,服务态度问题,31,病历及其他记录资料问题,6,一、医疗纠纷 分类例数投诉案例数76有效投诉76告知问,一、医疗纠纷,分类,例数,纠纷案例数,29,告知问题 （未告知）,（告知不足）,2,6,技术水平问题,3,责任心问题,2,服务态度问题,9,病历及其他记录资料问题,5,并发症 （可避免）,（难以避免）,1,1,主要高峰期集中在第三季度,一、医疗纠纷 分类例数纠纷案例数29告知问题,1、病历质量,（运行病历、归档病历、输血病历、门急诊病历）,2,、告知检查,3,、药物使用检查,4,、手术安全检查,5,、处方质量检查,质控管理,二、医疗质量管理,1、病历质量（运行病历、归档病历、输血病历、门急诊病历）质控,1、病历质量,检查运行病历264份，归档病历260份。,甲级病历率：96.54%,乙级病历率：1.92%,丙级病历率：1.54%,1、病历质量检查运行病历264份，归档病历260份。,主要问题,1、,ICD,编码未正确填写,2、临床路径的录入不规范,3、知情告知相关文书缺患方签字,4、辅助检查阳性报告结果无记录无分析,5、上级医师查房分析欠具体，签名欠及时；,6、抗生素使用不规范、理由欠充分,7、辅助用药使用不规范。,8,、医嘱单记录不规范、有涂改;,9,、部分医生签名潦草，无法区分,主要问题 1、ICD编码未正确填写,输血病历233份,无输血治疗同意书或填写不规范（书写目的、书写时间）,无输血会诊单,无病程记录,资料不全（身份证、通知单）,主要问题,输血病历233份无输血治疗同意书或填写不规范（书写目的、书写,门诊病历检查,检查门诊病历180份：,甲级病历126份，占70%,乙级病历50份，占28%,丙级病历4份，占2%,门诊病历检查检查门诊病历180份：,2、告知检查,缺,24,小时知情同意书及告知书（运行病历检查）,告知书、,24,小时知情同意书签字不规范,委托书缺项或不规范（无患方签字、无日期、有涂改）,2、告知检查缺24小时知情同意书及告知书（运行病历检,3,、药物使用检查,术后抗菌药物预防用药时间过长,I、II、III类切口手术预防用药时间过长,抗菌药物选择不合理，用法用量不合理,用药时机不适宜,3、药物使用检查术后抗菌药物预防用药时间过长I、I,4、手术安全检查,手术安全检查,1,、手术安全三方核查制度未严格执行,告知书、,24,小时知情同意书签字不规范,2,、非计划再手术的未上报医务科,3,、首台划刀率差,4,、,手术风险评估制度执行松散,4、手术安全检查手术安全检查1、手术安全三方核查制度,5、处方质量检查,遴选药物不适宜(例如孕妇选用复方甲硝唑泡腾片),诊断与用药不符(主要集中在奥美拉唑等),用法用量不适宜(抗生素用药频次不适宜),诊断不明确,（例如抗生素应用需要有客观依据）,重复用药,(例如头孢呋辛针与阿莫西林钠舒巴坦钠针为重复用药),给药途径不适宜,（,部分药物为局部注射，静滴不合适,）,无指针用药,（营养、活血类药物，主要为中成药）,5、处方质量检查遴选药物不适宜(例如孕妇选用复方甲硝,一、教学管理,1,、,共举办全区业务培训,17,次，院内业务培训,6,次,2,、,接收本科院校实习生,7,名，专科院校实习生,7,人，见习生,15,人,，留学生,20,人,3,、,赴上级医院进修,28,人，,6,个月以上,6,人,4,、论文发表：共,20,篇，其中一级杂志,5,篇、二级杂志,15,篇,5,、著作出版：一部骨骼肌肉疾病康复治疗,6,、论文奖励：,2013,2014,年度江北区科协系统优秀论文评选活动中我院共有,3,篇论文荣获一等奖、,2,篇论文荣获二等奖、,3,篇荣获三等奖、,2,篇荣获鼓励奖,-+-,科教管理,一、教学管理1、共举办全区业务培训17次，院内业务培训6次,二、学科建设,五大学科成功申报区级重点学科：创伤外科、急诊医学、康复医学、老年医学、肛肠外科,省第二类医疗技术准入：其中,关节镜,、腹腔镜、消化内镜为,合格,，,脊柱,内镜,和,泌尿外科内镜限三级手术,二、学科建设五大学科成功申报区级重点学科：创伤外科、急诊医学,三、科研管理,1,、,科研课题：,市级课题,1,项：,计算机辅助优化设计微创经皮骶骨后路螺钉固定技术的实验研究（项目编号：,2014A31,）,区级课题,2,项：,1,）计算机辅助优化设计微创经皮骶骨后路螺钉固定技术的实验研究（项目编号：,2014C07,）,2),江北区胆囊结石并急性胆囊炎患者不同时间行腹腔镜胆囊切除术对比研究（项目编号,:,：,2014C04,）,省卫生厅课题顺利结题,：红外热成像技术在制定运动系统疼痛评价标准中的应用研究（项目编号：,2011ZHB011,）,三、科研管理1、科研课题：,三、科研管理,2,、,“第二批浙江省基层卫生适宜技术示范基地”荣获江北区,2012,2013,年度科技创新进步三等奖,3,、继续教育项目：举办国家级继续医学教育项目一项：基层医院多发性损伤急诊急救学习班,项目编号：,2014-04-01-126,（国）,4,、,举办市级继续医学教育项目二项：,1),社区运动损伤预防与急救新进展,2),严重多发伤的急救处理,三、科研管理,四、住院医师规范化培训,1,、,7,名老模式规培人员获取规培合格证,2,、规培基地,6,名学员参加年度考核，,5,名人员顺利通过，,1,名未通过,四、住院医师规范化培训1、7名老模式规培人员获取规培合格证,四、医务管理,2014,年由医务科发文制定制度共,10,余个，涵盖了科研教学、医技、医疗三方面，各项制度落实情况均良好。对新开展项目以及重大疑难手术严格实行审批制度，今年我院开展了,20,多项,新技术，填补了我区卫生系统多项空白。,2014,年在原有,7,个专业数,7,个病种的临床路径基础上，增加为,7,个专业数,7,个单病种管理。,针对常见急救疾病，多次组织全员性联动演练,。,医务管理,四、医务管理 2014年由医务科发文制定制,1,、,省应急工作示范区创建,2,、,医联体建设,3,、,第一医院下乡工作,4,、组织医师提前考核,工作,5,、医师定期考核收尾工作,6,、,完成政府指令性工作,四、医务管理,1、省应急工作示范区创建 四、医务管理,2,、,医联体建设,四、医务管理,2、医联体建设 四、医务管理