单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,*,页,第十章第四节,肺炎患儿的护理,第十章第四节,小儿肺炎,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。,小儿肺炎,按病情,按病因,按病理,按表现,按病程,肺炎,分类,肺炎的分类,按病情按病因按病理按表现按病程肺炎 肺炎的分类,肺炎的病因,肺炎,肺炎,链球菌,葡萄,球菌,合胞,病毒,腺病毒,肺炎,支原体,机体抵抗力下降,营养缺乏、先心病、免疫缺陷等,肺炎的病因肺炎肺炎葡萄合胞腺病毒肺炎机体抵抗力下降,肺炎的发病机制,病原体,毒血症,支气管肺炎,支气管腔狭窄,肺泡壁增厚,通气障碍,换气障碍,缺氧、,CO,2,潴留,毒素,酸中毒,消化道出血,肺动脉高压,心衰,中毒性肠麻痹,心肌营养不良,中毒性脑病,脑血管扩张,中毒性心肌炎,肺炎的发病机制病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通,第四节 小儿肺炎,护理,措施,护理,目标,护理,诊断,护理,评估,护理,评价,肺炎患儿的护理,第四节 小儿肺炎护理护理护理护理护理肺炎患儿的护理,（一）健康史,1.,有无上呼吸道感染或支气管炎病史,2.,有无麻疹、百日咳等病史,3.,有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状,4.,食欲情况有无变化,5.,生长发育情况,6.,有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等,【,护理评估,】,（一）健康史【护理评估】,1.,轻症,症状：全身症状：发热,呼吸系统症状,:,咳嗽 气促,体征,:,鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征,肺部可闻及较固定的中、细湿啰音,【,护理评估,】,（二）身体状况,1.轻症【护理评估】（二）身体状况,2.,重症,出现其它系统表现,（,1,）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭,心肌炎,：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示,ST,段下移和,T,波低平、倒置,【,护理评估,】,（二）身体状况,2.重症 出现其它系统表现【护理评估】（二）身,心力衰竭：,呼吸突然加快；,心率增快；,心音低钝，或出现奔马律；,极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；,颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下,3cm,以上；,尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。,【,护理评估,】,（二）身体状况,心力衰竭：【护理评估】（二）身体状况,（,2,）神经系统,:,中毒性脑病,（,3,）消化系统,:,中毒性肠麻痹,（,4,）其他,:,酸中毒、,DIC,等,【,护理评估,】,（二）身体状况,2.,重症,（2）神经系统:中毒性脑病【护理评估】（二）身体状况2,本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗,患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等,家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应,【,护理评估,】,（,三）,心理,-,社会状况,本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗【护,1,血象,2.,X,线检查,肺部有斑片状阴影,3.,病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,（,四）辅助检查,【,护理评估,】,1血象 2.X线检查3.病原学检查 可进行病毒分,1,控制感染,2,改善肺的通气功能，对症治疗,3,防治并发症,4,脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,（五）治疗要点,【,护理评估,】,1控制感染（五）治疗要点【护理评估】,【,护理诊断及合作性问题,】,体温过高,清理呼吸道无效,营养失调,潜在并发症,气体交换受损,与肺部炎症有关,与肺部感染有关,与摄入不足、消耗增加有关,与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,【护理诊断及合作性问题】体温过高 清理呼吸道无效 营养失调,患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。,【,护理目标,】,患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消,（一）改善呼吸功能,1,环境与休息,:,急性期卧床休息，保持患儿安静。采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难区半卧位，呼吸道分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，,1-2,小时变换体位或抱起患儿，减少肺部淤血，防止肺不张。,2,按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。,3,按医嘱给药。,【,护理措施,】,【护理措施】,肺炎患儿吸氧护理,鼻导管吸氧,面罩吸氧,头罩吸氧,吸氧注意事项：,吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。,吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。,每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。,湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至,37,使氧气加温、加湿。,氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。,肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：吸,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水,协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽,超声雾化吸入或氧气,吸入,必要时给予震动排痰或吸痰，但不能过频,按医嘱给解痉、去痰等药,1,）控制输液的速度和输液的总量，必要时输液泵入。,2,）血管活性药物严防药物外渗,3),注意观察药物的疗效及不良反应,【,护理措施,】,二）,保持呼吸道通畅,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水【护理措施】,【,护理措施,】,（,三）,维持体温正常,（,四）,营养及水分的补充,1,给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免过饱,2,鼓励患儿多饮水，呼吸困难者间断或暂停喂养，指导正确的 喂养体位,3,重症患儿不能进食时，采取静脉营养,【护理措施】（三）维持体温正常（四）营养及水分的补充,2,.,密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。,3.,若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。,1.,密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。,（,五）,密切观察病情，防治并发症,【,护理措施,】,2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，,向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。,宣传肺炎预防的相关知识及措施。,强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。,（六）健康指导,【,护理措施,】,向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。（六,经过治疗和护理患儿是否达到：,无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。,【,护理评价,】,【护理评价】,小 结,1.,请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？,小 结,儿科肺炎患儿的护理课件,