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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/30,#,头晕的护理,头晕的护理,1,头晕的护理ppt课件,2,头晕,眩晕,什么是眩晕?,头晕什么是眩晕?,3,头晕的概念,头晕是一组非特异的症状,包括周围环境的旋转和晃动感,头重脚轻,晕厥前期或者平衡障碍。,患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感,以及踩棉花样感来进行描述。,头晕的概念头晕是一组非特异的症状,包括周围环境的旋转和晃动感,4,眩晕的概念及表现,眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的,运动幻觉,。,眩晕的表现(个体感受),-,旋转感(最常见):翻江倒海,-,水平方向:摇摆不稳,推拉的感觉,-,垂直方向:波浪起伏,下落感,眩晕的伴随症状,-,多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症侯,-,严重时不敢睁眼,-,可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征,眩晕的概念及表现眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转、升降,5,眩晕,/,头晕的解剖基础,平衡三联,维持正常的空间位置依赖于视觉、深感觉和前庭系统,这三部分称为“平衡三联”:,视觉:,提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。,深感觉:,传导肢体关节与体位姿势的关系。,前庭系统:,辨认机体的方位和运动速度。,虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置,但是它们的病变很少主诉为眩晕。,前庭系统病变,是引起眩晕,/,头晕的主要原因。,眩晕/头晕的解剖基础 平衡三联 维持正常的空间位置,6,眩晕,/,头晕的解剖基础,平衡三联,维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统,这三部分称为“,平衡三联,”:,视觉:,提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。,深感觉:,传导肢体关节与体位姿势的关系。,前庭系统:,辨认机体的方位和运动速度。,虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相,但是它们的病变很少主诉为眩晕。,前庭系统病变,是引起眩晕,/,头晕的主要原因。,眩晕/头晕的解剖基础 平衡三联 维持正常的空间位相,7,眩晕的分类,非系统性眩晕,前庭系统性眩晕,周围性(真性),30-50%,中枢性,20-30%,眩晕的分类非系统性眩晕,8,眩晕的治疗原则,对因,对症,前庭康复,BPPV,:手法复位,PCI,:溶栓、降纤等,MD,:脱水、限盐,VN,:激素治疗,抗组胺类药物:非那根、晕海宁,多巴受体阻滞剂:氯丙嗪,苯二氮卓类:安定,抗胆碱类药物:,654-2,、阿托品,-,缺点:抑制前庭中枢代偿,,使用,72,小时,促进前庭恢复药物,如敏使朗(甲磺酸倍他司汀),6-12mg,tid PO 1-3,月,加强前庭康复训练,眩晕的治疗原则对因对症前庭康复BPPV:手法复位抗组胺类药物,9,(一)病史,评估患者的职业、文化水平,患者的心理状态,观察有无焦虑、抑郁、烦躁及自卑情绪。,(二)身体评估,平衡功能检查,听取患者主诉眩晕时的表现,形态,持续时间,发生频次等,是否影响日常生活能力。,(三)实验室及其他检查,经颅多普勒超声、颅脑,MRI,、视频眼震电图。,护理评估,(一)病史护理评估,10,紧急处理,眩晕发作时,应卧床休息,避免头部活动及声光刺激。,密切观察并记录患者的一般情况及眩晕持续时间及伴随症状。,安慰患者,指导患者做深呼吸。,如发现血压持续升高、视物模糊、肢体麻木、恶心、呕吐及时报告医生并配合处理。,呕吐时立即让患者头偏向一侧,及时清理呕吐物,避免呕吐物导致患者出现窒息的情况。,紧急处理眩晕发作时,应卧床休息,避免头部活动及声光刺激。,11,安全护理,(一)一般措施,1,、病室安静舒适,空气清新。,2,、室内光线以柔和为宜,保持病房安静,避免光线、噪声的刺激。,3,、病房设施完好、布局合理、无障碍,拉好床栏,床头呼叫铃设置在触摸方便的位置。地面干燥,卫生间设有防滑垫、扶手,防止患者跌倒的发生。,安全护理(一)一般措施,12,安全护理,(二)预防跌倒的措施,1,、日常活动中指导患者在改变体位时动作宜慢,尽量避免转体活动,如不要做快速旋转、低头、久蹲等动作,防止头晕加重。,2,、保持正确的睡姿,避免颈部突然转动、过度持久的仰头或低头,睡眠时避免枕头过高或过低。,3,、眩晕发作时立即卧床休息,闭目养神。,4,、告知患者家属注意日常生活中的陪护,避免意外跌倒受伤。,5,、讲解疾病的相关知识、预防和急救,对不同情况患者进行个性化健康教育。,6,、鼓励患者保持健康的生活方式,生活规律,保证睡眠。,安全护理(二)预防跌倒的措施,13,用药护理,遵医嘱应用药物,治疗前告知不良反应及注意事项。,治疗中对生命体征进行密切的观察。,密切观察患者用药后的反应:,如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑,观察患者瞳孔、神志变化。,尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。,同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。,用药护理遵医嘱应用药物,治疗前告知不良反应及注意事项。,14,饮食护理,选择营养成分高,清淡易消化的食物,如新鲜的蔬果、鱼肉和瘦肉等。,避免食用高脂、油腻、辛辣的食物。,梅尼埃病患者要对水分和盐分进行控制,从而减轻内耳迷路压力和水肿,缓解病情。,呕吐严重时暂禁食,呕吐停止后可进半流质和软食。,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。,饮食护理选择营养成分高,清淡易消化的食物,如新鲜的蔬果、鱼肉,15,康复治疗指导,一般康复治疗,1,、,心理咨询康复训练,树立信心,避免对药物的依赖,2,、,注意力转移训练,心理暗示、联想,3,、,视物平衡训练,指导患者对不同的物体进行凝视训练,对某个物品凝视,5min,左右。同时对患者进行口令的指导,使其进行头动和站立的动作训练,使其保持肢体的平衡,还可行平地慢步行走。,4,、,放松训练,指导患者进行平卧或者闭眼静坐,已意念控制肌肉与神经的紧张性,学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松,每天进行,1-3,次,每次练习,10-20min,。,康复治疗指导一般康复治疗,16,康复治疗指导,前庭康复治疗,凝视稳定性训练,康复治疗指导前庭康复治疗凝视稳定性训练,17,心理护理,眩晕不同类型有不同的心理反应,主要有恐惧、焦虑、紧张、对病区环境不熟悉、担心疾病的预后以及经济负担。,1,、护士应主动热情和患者交流,针对不同患者的心理特点,消除思想负担,让患者以积极的心态接受治疗和护理。,2,、做好各项基础护理,使患者接受到细致周到的护理服务,让其尽快熟悉住院环境。,3,、加强相关疾病的病因和治疗知识的宣传教育,增强患者战胜疾病的信心。,心理护理眩晕不同类型有不同的心理反应,主要有恐惧、焦虑、紧张,18,健康生活方式指导,1,、疾病知识宣教,指导家属对患者进行日常生活问题的解决。,2,、指导患者注意劳逸结合,动静结合,戒烟酒,养成起居规律的良好习惯。,3,、缓解期加强体育锻炼,增强体质,选择适当运动方法:如太极拳。,4,、眩晕剧烈者应多卧床休息,缓解后起床或起身动作要慢,避免急剧转动头部。指导患者掌握眩晕发作时的应急措施,如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下,闭目养神,避免走动。,5,、保持良好的心态。,6,、环境要清静、通风、光线柔和。,7,、禁烟酒、咖啡、浓茶,予饮食指导。,健康生活方式指导1、疾病知识宣教,指导家属对患者进行日常生活,19,头晕的护理ppt课件,20,
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