单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 软组织,吉林大学中日联谊医院,放射线科 刘桂锋,第三节 软组织吉林大学中日联谊医院,1,二、正常影像表现,(一)X线检查,无法显示组织结构,（二）CT检查,可分辨脂肪、肌肉、血管等。,（三）MRI检查,清晰显示。脂肪：T1高信号T2高信号,软骨：T1中等信号T2等高信号,纤维、肌腱、韧带均为低信号,血管：低或无信号,二、正常影像表现(一)X线检查,2,正常膝关节MR,正常膝关节MR,3,三、基本病变表现,(一)软组织肿胀,(二)软组织肿块,(三)软组织钙化和骨化,(四)软组织内气体,三、基本病变表现(一)软组织肿胀,4,三、基本病变表现,一、软组织肿胀,主要因炎症、出血、水肿或邻近骨的化脓性骨髓炎而引起。,X,线表现：病变部位密度可略高于邻近正常软组织，皮下脂肪层内可出现网状结构影，肌间隙模糊、软组织层次不清,三、基本病变表现一、软组织肿胀,5,枕部软组织肿胀,枕部软组织肿胀,6,三、基本病变表现,二、软组织肿块,多因软组织的良、恶性肿瘤和肿瘤样病变引起，亦可见于某些炎症引起的包块。,X,线表现,良性肿块：边界清楚；恶性肿块：边缘模糊，邻近骨表面骨皮质受侵袭。,病变组织成分不同，密度有所差别：脂肪瘤低密度；软骨类肿瘤可出现钙化影；骨化性肌炎可出现成熟的骨组织影。,三、基本病变表现二、软组织肿块,7,软组织肿块,软组织肿块,8,影像学-3软组织课件,9,影像学-3软组织课件,10,三、基本病变表现,三、,软组织钙化和骨化,软组织内出血、退变、坏死、结核、肿瘤、寄生虫感染和血管病变均可导致软组织中发生钙化。,X,线表现：,（,1,）各种不同形状的钙质样高密度影。,（,2,）不同病变的钙化和骨化各有特点：,软组织钙化,环形、半环形或点状高密度,骨化性肌炎,片状，可见骨小梁甚至骨皮质,成骨性骨肉瘤,云絮状或针状,三、基本病变表现三、软组织钙化和骨化,11,影像学-3软组织课件,12,影像学-3软组织课件,13,影像学-3软组织课件,14,影像学-3软组织课件,15,三、基本病变表现,4,、软组织内气体,可因外伤、手术或产气,杆菌感染引起,X,线平片上呈不同形状,的极低密度影,三、基本病变表现4、软组织内气体,16,四、疾病诊断,(,一,),韧带与肌腱损伤,（二）软组织炎症,（三）软组织肿瘤,1,、脂肪瘤,2,、血管瘤,3,、脂肪肉瘤,四、疾病诊断(一)韧带与肌腱损伤,17,四、疾病诊断,（一）韧带与肌腱损伤,关节周围软组织损伤包括关节囊、韧带与肌腱损伤等。,多发生于急性创伤，分为不完全性撕裂完全性撕裂,影像学表现：,X线：不能直接显示,CT：可见损伤部位边缘模糊、肿胀，可见合并的撕脱骨折及关节积液,MRI：,最佳方法,不完全性撕裂：T2WI低信号韧带中出现散在高信号，部分低信号纤维仍保持连续性。,完全性撕裂：韧带与肌腱的带状低信号结构完全中断，为混杂长T1长T2信号，位置及走形改变。,四、疾病诊断（一）韧带与肌腱损伤,18,冈上肌肌腱损伤,冈上肌肌腱损伤,19,髌韧带断裂,髌韧带断裂,20,前交叉韧带损伤,前交叉韧带损伤,21,四、疾病诊断,（二）软组织炎症,病理：,急性期：局部充血、水肿、炎细胞浸润及组织坏死，继而形成脓肿。,慢性期：病灶内可见钙化及纤维包膜。,影像学表现：,X线：,软组织肿胀、密度增高,CT：,平扫软组织肿胀，肌间隙及脂肪层模糊，可见脓肿壁，增强扫描呈环形强化,MRI：,平扫：弥散性长T1长T2异常信号,四、疾病诊断（二）软组织炎症,22,左髋关节周围软组织炎症,左髋关节周围软组织炎症,23,四、疾病诊断,（三）、软组织肿瘤,1、脂肪瘤,是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，为最常见的间叶组织肿瘤。,【,临床与病理,】,本病好发于3,0-,5,0,岁，典型表现为缓慢生长的无痛性肿块，但可产生压迫性症状。,病理上常有一层纤维包膜，质软，边界清楚。镜下见成熟的脂肪细胞堆积，其间有不规则纤维组织分隔。,四、疾病诊断（三）、软组织肿瘤,24,【影像学表现】,X,线：不够敏感，可表现为边缘规整、清楚的低密度区，多呈圆或卵圆形，随肌肉收缩其形态可发生变化。,CT,：表现典型，肿瘤呈单发或多发边缘光整的极低密度区，,CT,值约,-1,0,0HU,-,4,0HU,，密度均匀，多呈分叶状，有包膜，内部可有分隔。增强病变无强化。,MRI,：具有特征性，呈短,T1,、中长,T2,信号，边缘清楚，在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同。,【影像学表现】X线：不够敏感，可表现为边缘规整、清楚的低密度,25,影像学-3软组织课件,26,3、脂肪肉瘤,约占所有软组织恶性肿瘤的,10%-18%,，在所有软组织肉瘤中居第二位，多发生于深部软组织，最常见于大腿及腹膜后。,【,临床与病理,】,本病多见于,40-60,岁，男性多于女性。起源于间叶细胞，由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成，多为原发，很少从脂肪瘤恶变而来。,3、脂肪肉瘤约占所有软组织恶性肿瘤的10%-18%，在所有软,27,影像学-3软组织课件,28,影像学-3软组织课件,29,影像学-3软组织课件,30,四、疾病诊断（三）软组织肿瘤,2、血管瘤,常见的软组织良性肿瘤，生长缓慢,病理：毛细血管瘤，好发于头面部皮肤及皮下,海绵状血管瘤，质软，有假包膜，由囊性扩大 管腔、薄壁的较大血管构成。,肌间血管瘤，好发于青少年下肢肌肉。,影像表现,X线和CT：海绵状血管瘤常有,钙化,，呈特征性纽扣样高密度，增强扫描，,逐渐强化,。,MRI：平扫，T1等或稍高信号，,T2明显高信号,。因含有钙化、脂肪、纤维等成分，病变信号欠均匀；增强扫描逐渐强化。,四、疾病诊断（三）软组织肿瘤2、血管瘤,31,右小腿内血管瘤,右小腿内血管瘤,32,血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺侧近肘关节肌间隙内椭圆形软组织团块，病灶边缘较规整、与周围组织分界较清楚，TIWI呈较均匀的略高信号，T2WI呈较均匀的高信号，其间可见斑片状、条索状及点状低信号,增强后病灶明显均匀强化。病灶周围软组织以受推压改变为主，左桡尺骨形态、信号如常,血管瘤右下肢血管瘤软组织钙化左前臂尺侧近肘关节肌间隙内椭圆形,33,谢 谢！,谢 谢！,34,END,END,35,