,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.精品课件.,*,有创动脉血压的监测,.精品课件.,1,有创动脉血压的监测.精品课件.1,了解动脉压力监测的目的、方法及适应症,掌握动脉压力监测的用物及护理,教学大纲,.精品课件.,2,了解动脉压力监测的目的、方法及适应症教学大纲.精品课件.2,间断监测：,连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统等组成。,监护技术,.精品课件.,3,监护技术.精品课件.3,连续监护对病情发展和预后有直接影响。,对多变的病情和突发症状进行迅速有效的 处理。,在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗护理保驾。,监护意义,.精品课件.,4,连续监护对病情发展和预后有直接影响。监护意义.精品课件.4,是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压，对于了解病情的变化，指导治疗和保障危重症患者的安全意义重大。因此，是抢救危重症患者的一个重要部分。,动脉压力监测的意义,.精品课件.,5,是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压，对于了解病情的,维持一个适合于患者自身病情的 血压水平。既心脏做功最小而又能满足生理所需的心排量，以保障生命器官得到充足的血流灌注。,动脉压力监测的目的,.精品课件.,6,维持一个适合于患者自身病情的 血压水平。既心脏做功最小而又能,严重创伤和多脏器功能衰竭,各类休克（失血性，心源性，感染性）,心脏血管手术,手术中可能出现大出血的病人,低温麻醉和需要控制性降压的手术,手术前有严重高血压的病人,动脉压力监测的适应症,.精品课件.,7,严重创伤和多脏器功能衰竭动脉压力监测的适应症.精品课件.7,急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者,心肌梗死和心力衰竭抢救时,嗜铬细胞瘤手术,动脉压力监测的适应症,.精品课件.,8,急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者动脉压力监测的适应,是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式显示于监护仪屏幕。,动脉压力监测的方法,.精品课件.,9,是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），,.精品课件.,10,.精品课件.10,.精品课件.,11,.精品课件.11,.精品课件.,12,.精品课件.12,肝素注射液,500ml,软袋生理盐水,加压袋,压力套组,压力监测线,多功能监护仪,动脉留置针、留置针贴,动脉压力监测的用物,.精品课件.,13,肝素注射液动脉压力监测的用物.精品课件.13,首选：桡动脉,其次：足背动脉,还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时避免穿刺,动脉压力监测的穿刺部位,.精品课件.,14,首选：桡动脉动脉压力监测的穿刺部位.精品课件.14,新生儿：,70-80,40-50mmHg,10,岁以下：,110,60-80mmHg,10-40,岁：,140,70-80mmHg,大于,40,岁：,150,70-80mmHg,大于,50,岁：,160,80-90mmHg,大于,60,岁：,170,100mmHg,动脉压力监测的正常值,.精品课件.,15,新生儿：70-8040-50mmHg动脉压力监测的正常值.,影响收缩压的因素：心肌收缩力及 心排血量,90mmHg,为低血压,70mmHg,则脏器供血减少,50mmHg,易发生心脏骤停,影响舒张压的因素：与外周阻力大小有关,舒张压的大小影响冠状动脉的供血,平均动脉压,=,脉压差,+2/3,舒张压,动脉压力监测的影响因素,.精品课件.,16,影响收缩压的因素：心肌收缩力及 心排血量动脉压力监测的影响因,波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后缓慢下降，降至中段出现动脉切迹。,动脉压力监测的波形分析,收缩相,切迹,舒张相,.精品课件.,17,波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后缓慢下降，降,疼痛,心脏容量负荷过重,高碳酸血症,药物影响,儿茶酚胺增多,体肺循环阻力增加,神经反射（动脉导管术后）,动脉血压过高的原因,.精品课件.,18,疼痛动脉血压过高的原因.精品课件.18,心泵功能不全、每搏量减少,循环容量绝对或相对不足,周围血管阻力过低（药物影响迷走神经过度兴奋牵张心肌兴奋心脏压力感受器）,容量负荷过重,心包填塞,缺氧及酸中毒,药物影响,动脉血压过低的原因,.精品课件.,19,心泵功能不全、每搏量减少动脉血压过低的原因.精品课件.19,每次测压前先调试零点，每,12-24h,再重复调零,换能器（传感器）位置在第,4,肋间腋中线水平，位置高低都影响血压值,测压管长不宜超过,100cm,，直径大于,0.3cm,，质地要硬，减少压力衰减,动脉压力监测的注意事项,.精品课件.,20,每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零动脉压力监测的,冲管液体以生理盐水,500ml+,肝素,25mg,入压力袋加压加压至,150-300mmHg,，换能器以,2ml,每小时持续输入保持导管通畅,有创测压比无创测压高,5-20mmHg,，股动脉比桡动脉高,10-20mmHg,，而舒张压要低,15-20mmHg,动脉压力监测的注意事项,.精品课件.,21,冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压加压至,妥善固定动脉导管，连接紧密，避免松脱引起大出血,抽血时避免肝素进入体内过多引起出血，防止气栓及失血过多，注意无菌操作,预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于,5cm,并带无菌手套，每,24h,消毒更换穿刺部位留置针贴，留置时间不超过,7,天,动脉压力监测的护理,.精品课件.,22,妥善固定动脉导管，连接紧密，避免松脱引起大出血动脉压力监测的,拔管压迫时间：穿刺进针压迫,5-10,分钟，动脉切开置管压迫大于,10,分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖,动脉压力监测的护理,.精品课件.,23,拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切开置管压迫大于,谢谢,.精品课件.,24,谢谢.精品课件.24,