单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,防止医患纠纷 个人心得,武汉太医堂中医院,病历的书写医疗文件,很重要，是法律的依据，要做到手勤，逢做必记；发生纠纷时，病历就成为法庭上的证据,药物使用前询问并记录：,激素：有无高血压、糖尿,病、青光眼、胃溃疡等病史,抗组胺药：高空作业、驾车,使用葡萄糖：糖尿病,抗真菌口服药：肝损害、脂肪,肝、乙肝等,发疹前有无用药史？用过了哪些药物？疑心药疹的病人，处理医嘱中要记载停用一切可疑致敏药物,特殊人群的注意点,哺乳期：要求停喂奶并记录于病历中,孕妇:不可轻易用药,儿童皮肤病，应记录儿童的精神，食欲，有无发热等全身情况；必要时记录儿童体重。并叮嘱复诊时间和“不适随诊并记录,“三日后复诊，最好写下具体时间，如31/8 复诊,病急病重的，记录全身一般情况，如较重的荨麻疹的病人，了解生命体征并记录，有无休克情况，必要时就地抢救,记录相关的疾病鉴别的阴性病症及体征，如：猩红热杨梅舌，口周苍白圈、麻疹(费柯氏斑，红斑狼疮关节痛，口腔溃疡,急诊病人，记录详细的就诊时间，当时的病症及体征，处理方式，依病情而要求复诊，并记录,解释，沟通,说服，配合,赞赏，表扬,和谐，幽默,有些疾病治疗上确实有些困难：如脂溢性脱发、白癜风、银屑病，淤积性皮炎等，先做好解释，配合治疗,容易留下后遗症或反复发作的疾病：如带状疱疹后遗神经痛、单纯疱疹、荨麻疹等,多解释，被理解,很多情况解释在先，得到病人的理解与配合,1.排除梅毒，做相关检查,2.治疗较长的时间的病例，如丹毒,3.治疗“有效以后，遇到要求退,药的问题,术前签字，谈话是一门艺术,1.可以判断病人是否难缠,2.保护自己的一种手段,误区：长期使用的药物不出现过敏药物疹,正确：药物过敏一般均发生于屡次同种药物接触之后,疑心某种药物过敏，千万不可再次使用；疑心青霉素、头孢类药物过敏史的不可再做皮试！,同行之间不要互相诋毁，假设诊断有异的尽可能靠近,谢谢,!,