单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,病 例 分 析,新生儿科,主讲人：莫祖艳 黄映芬 李小林,指导老师：李盛花,1,精选ppt,病 例 分 析新生儿科主讲人：莫祖艳 黄映芬,病情介绍,患儿，男，早产，生后58分钟入新生儿科。,患儿系G2P2，孕261周，BW：960g。顺产娩出，无早破水，羊水III度浑浊，恶臭，胎盘、脐带正常，无宫内窘迫，无产后窒息。Agpar评分：1分钟9分（呼吸1分，余项各2分）；5分钟、10分钟均10分。,2,精选ppt,病情介绍 患儿，男，早产，生后58分钟入新生儿,病情介绍,出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微活动，无自主呼吸，心率100次/min。清理呼吸道后面罩正压给氧1分钟，患儿肤色稍发绀，四肢活动自如，呼吸稍改善，但不规则，拟诊“超未成熟儿”，予气管插管术。3分钟后患儿肤色红润，自主呼吸转强。,3,精选ppt,病情介绍 出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微活动，,体格检查,T:36.0；HR:144次/min；R:56次/min；,BP:31/11mmHg；SaO2:92%,神志清醒，反应好，呼吸浅促，前囟平软，唇周微绀，三凹征（），双肺呼吸音粗，未闻明显啰音。心律齐，未闻明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肠鸣音尚可，四肢肌张力好。,4,精选ppt,体格检查 T:36.0；HR:144次/min；R,辅助检查,血气分析,pH：7.291，PO2：12.8kPa,SBE:-8.5,PCO2：4.79kPa，HCO3,:16.8mmol/L;,凝血常规,APTT:65.3S，PT:14.8S，Fbg:2.46g/L；,经皮胆红素,183,umol/L,5,精选ppt,辅助检查血气分析 5精选ppt,问题,患儿最可能的临床诊断有哪些？,患儿目前最主要存在的问题是什么？,针对该问题，患儿存在哪些护理诊断？,针对该问题，患儿应采取哪些护理措施？,？,6,精选ppt,问题患儿最可能的临床诊断有哪些？6精选ppt,临床诊断,超未成熟儿,超低出生体重儿,新生儿呼吸窘迫综合征,双胎儿,代谢性酸中毒,新生儿黄疸,7,精选ppt,临床诊断超未成熟儿7精选ppt,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）概述,多见于早产儿，由于,缺乏肺活性物质（PS）,所致，是新生儿时期重要的呼吸系统疾病。,临床表现为出生后不久出现进行性的呼吸窘迫和呼吸衰竭。,8,精选ppt,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）概述 多见于早产儿，由,病因和发病机制,PS由肺泡II上皮细胞合成和分泌，主要成分为磷脂。生理活性为降低肺表面张力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。,PS在孕1820周开始产生，缓慢增加，3536周迅速增加，故本病在胎龄小于35周的早产儿更为常见,。,9,精选ppt,病因和发病机制 PS由肺泡II上皮细胞合成和分泌，主要成,临床表现,鼻翼扇动,呼气性呻吟,吸气三凹征,发绀,肌张力低下,呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点,10,精选ppt,临床表现鼻翼扇动10精选ppt,治疗要点,纠正缺氧,替代治疗,维持酸碱平衡,支持治疗,11,精选ppt,治疗要点纠正缺氧11精选ppt,护理诊断,自主呼吸障碍,：与PS缺乏导致的肺不张，呼吸困难有关；,气体交换受损,：与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及非透明膜形成有关；,营养失调,：低于机体需要量，与摄入量 不足有关；,有感染的危险,：与抵抗力降低有关；,12,精选ppt,护理诊断自主呼吸障碍：与PS缺乏导致的肺不张，呼吸困难有关；,护理措施,保持呼吸道通畅,供氧,保暖,预防感染,13,精选ppt,护理措施保持呼吸道通畅 13精选ppt,思考,NRDS是与什么物质缺乏有关？,NRDS多见于胎龄小于多少周的早产儿？,NRDS的临床表现？,如何护理患有NRDS的新生儿？,14,精选ppt,思考NRDS是与什么物质缺乏有关？14精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,