神经系统检查,江汉大学附属医院,欧阳方,神经系统主要检查工具,与其它系统检查交织进行,体检顺序和记录顺序不同,神经系统检查注意要点,高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(1),高级神经活动,意识,、智能、语言,、,精神等,意 识 障 碍,意识（,consciousness,）的实质是与外界的沟通能力,昏迷（,coma）(,浅、中、深,),;,非昏迷,(,嗜睡、昏睡,),高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(2),一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷一副舌下全,颅神经检查,嗅神经,视神经,视力,视野 眼底,外观、眼球运动,瞳孔,对光反射、调节辐辏反射,动眼、滑车、外展,主管眼球运动,对光反射,调,节,辐,辏,反,射,感觉,运动,反射,三叉神经,感觉,运动,运动,表情肌,味觉,舌前2/3,运动,面神经,感觉,反射,角 膜 反 射,眼神经,面神经,听神经,听力,Rinnes,试验,Webers,试验,听力,位听神经,平衡,Webers test,Rinnes,test,听力,位听神经,平衡,前庭神经,有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等,冷热水试验,旋转试验,运动,感觉,咽反射,感觉,运动,反射,舌咽,迷走神经,副神经,舌下神经,中枢性（左）,周围性（右）,高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(3),运动系统检查,肌营养,肌张力降低,肌张力增高,肌张力,（,muscle tone,）,肌力,（,muscle power,）,0级,完全瘫痪,1级,肌肉可收缩，但不能产生动作,2级,肢体能在床面上移动但不能抬起,3级,肢体能抬离床面但不能抵抗阻力,4级,能做抗阻力动作，但较正常差,5级,正常肌力,共济运动,coordination,指鼻试验,跟膝胫试验,快复轮替试验,Romberg test,震颤,(,静止性,、,动作性,),舞蹈样,手足徐动,不自主运动,abnormal movements,高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(4),感觉系统检查,浅感觉、深感觉、复合感觉,运动觉 位置觉 音叉振动觉,浅感觉,痛觉 触觉 温度觉,深感觉,定位觉 两点辨别觉,图形觉 实体觉,复合感觉,高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(5),反射系统检查,浅反射、深(腱)反射、病理反射,角膜反射、咽反射,腹壁反射,、,提睾反射,肛门反射,浅反射,存在 减弱 增强 消失,上,T7,8,中,T9,10,下,T11,12,L1,2,S4,5,跖 反 射（,S1,2,）,深(腱)反射手法,深(腱)反射分级,(-),消失,(+),减弱,(+),存在,(+),增强,(,活跃,),(+)?,亢进,(,伴非持续阵挛,?),(+)?,明显亢进,(,伴持续阵挛,?),腱反射,反射中枢,肱二头肌,颈,5,6,桡骨膜,颈,5,6,肱三头肌,颈,6,7,膝反射,腰,2,4,踝反射,骶,1,2,深(腱)反射中枢,肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨骨膜反射,膝 反 射,跟腱反射,髌阵挛,踝阵挛,阵 挛,clonus,上肢,Hoffmann,s sign(C7,T1),病理反射,病理反射,Babinski s sign,Oppenheim s sign,Gordon s sign,高级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容,(6),颈强直,Kernig,s,sign,Brudzinski,s,sign,脑膜刺激征,高,级神经活动,颅神经,运动系统,感觉系统,反射系统,脑膜刺激征,植物神经,神经系统检查内容（,7,）,皮肤、粘膜、毛发、指/趾,甲，大小便等,皮肤划痕试验,植物神经反射等,自主神经检查,小结及复习题,瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。,周围性面瘫和中枢性面瘫区别。,肌力分级和感觉分类。,神经反射检查方法及意义。,脑膜刺激征检查方法。,谢谢！,