,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救,烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救,1,烧 伤,烧伤是由各种致热因子引起的损伤。,1.致伤原因：热、电、化学、放射,2.病理改变：局部、全身,3.烧伤程度的估计,根据烧伤面积和深度,1）面积估计：中国九分法、手掌法,2）深度估计：三度四分法,烧 伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。,2,严重烧伤与烫伤,深度,度,面积,10,部位头部、手掌、脚掌、生殖器官,化学品,/,触电导致烧伤,伤者老人、年幼或长期病患者,严重烧伤与烫伤 深度度,3,清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅,（阻断静脉、淋巴回流）,脱离低温环境（室温15-30）,清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅,神经肌肉瘫痪症状:,创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮,勿奔跑、呼喊、手扑,1、扑灭火焰厚重湿布,化学品消化道烧伤急救,吸乳器、口吸（无病）、挤,原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出,神经毒（金环蛇、银环蛇）,（阻断静脉、淋巴回流）,冲洗清水3%双氧水/0.,用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。,全身症状：全身出血现象,热力烧伤现场急救,要点:消除原因、冷却降温、保护创面,应急处理、寻求帮助,1、扑灭火焰厚重湿布,勿奔跑、呼喊、手扑,（自救,脱衣、滚灭，水淋、跳水）,2,、降温即用冷水冲伤口,10,分钟,（小面积烧伤,冷水浸泡,）,清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅热力烧伤现场急救要点:,4,3,、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等,如休克、,心博呼吸骤停应急处理,4,、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去或剪除。,3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等,5,5,、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）,不可涂烫伤膏、油剂、有色药物,不可刺穿水疱,6,、每,10,分钟检查一次呼吸和脉搏。,7,、预防休克（大面积烧伤）,口服淡盐水（5%）200-300,ml,5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单）,6,8,、面部、呼吸道烧伤,松开颈部衣物,清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅,伤者半坐卧位,有条件吸氧,9,、尽快送院,8、面部、呼吸道烧伤,7,电烧伤,有两种情况：,1,、电火花烧伤（如上所述）,2,、电接触烧伤,伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等,电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。,电烧伤有两种情况：,8,电烧伤特点：,“入口”损伤比“出口”严重,入口处常炭化，形成裂口或洞穴,出入口之间深部组织不规则进行性坏死,局部反应重、全身反应轻,电烧伤特点：“入口”损伤比“出口”严重,9,急救与处理,1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场,2、心跳骤停心肺复苏,3、保护伤处清洁干燥，防感染,4,、尽快送院尽早手术促进愈合,急救与处理1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场,10,化学性烧伤,特点：,有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒,损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短,化学性烧伤 特点：,11,酸烧伤,强酸（硫酸、硝酸、盐酸）,使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。,少见水疱,皮革样焦痂,创面黄棕、深棕褐色,一般不向深部侵蚀,疼痛剧烈,酸烧伤强酸（硫酸、硝酸、盐酸）,12,石炭酸,使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。,创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮,还能渗入血液使肾等脏器受损,不易溶于水，易溶于酒精,氢氟酸,汽态、液态皮肤起,水疱,，坏死成,褐色硬痂,不断侵蚀,皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死,石炭酸,13,碱烧伤,氢氧化钠（钾）,：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。,生石灰（氢氧化钙）、电石（,C,2,Ca）,：,因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性,碱烧伤氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂,14,原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出,排毒切开真皮/针扎肿胀皮肤,（阻断静脉、淋巴回流）,误服碱即服食醋、5%醋酸、清水，后服牛乳/蛋清/植物油 200 毫升,还能渗入血液使肾等脏器受损,烧伤是由各种致热因子引起的损伤。,吸乳器、口吸（无病）、挤,伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等,致伤原因：热、电、化学、放射,在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。,根据烧伤面积和深度,勿奔跑、呼喊、手扑,不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死,（小面积烧伤冷水浸泡）,1、电火花烧伤（如上所述）,0 达真皮层局部红肿明显，水疱形成,1、扑灭火焰厚重湿布,磷烧伤,空气中自燃致伤，烟雾吸入致,肺水肿,。,无机磷经创面吸收可致,肝、肾等损害,。,原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出磷烧伤空气中自燃致伤，烟雾吸,15,化学性烧伤急救,在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。,戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水,-,产生高热）,尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。,用水彻底清洗伤处（连续大量,水冲,30分钟）。,注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。,敷料遮盖伤处。,安排迅速送院。,化学性烧伤急救在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化,16,化学品,眼睛烧伤急救,化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。,处理要迅速。,尽可能戴上手套及确认化学品。,撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。,可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。,嘱咐伤者不可揉眼睛。,用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。,安排迅速送院。,化学品眼睛烧伤急救化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤,17,化学品,消化道烧伤急救,误服酸即服,鸡蛋清,、,牛奶,、,豆浆,误服碱即服,食醋,、,5,%,醋酸,、,清水,，后服,牛乳,/,蛋清,/,植物油 200 毫升,禁止洗胃,化学品消化道烧伤急救误服酸即服鸡蛋清、牛奶、豆浆,18,冷 伤,非冻结性冷伤,10至冰点低温加潮湿环境所致,血管收缩、,血流滞缓,血管,扩张,、渗出,积液,血管,血栓、,组织,坏死,开始不觉，出现红肿始能察觉,温暖时,痒,/,痛,、,水疱,合并感染糜烂或,溃疡,包括冻疮、战壕足、水浸足（手）,冷 伤非冻结性冷伤 10至冰点低温加潮湿环境,19,非冻结性冷伤,预防与治疗：,防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。,发生冻疮后局部表皮存在,涂冻疮膏。,已糜烂或溃疡者,抗菌药物软膏。,战壕,/,水浸足,尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫,非冻结性冷伤预防与治疗：,20,冻结性冷伤,由冰点低温所致，,分局部和全身冻伤,局部,血管收缩；,时间长,/,温度低细胞,外、内液冰晶,冻融后,血管扩张,.,充血渗出,.,血栓,形成,心脑血管及其它器官损害，可直接致死,冻结性冷伤 由冰点低温所致，分局部和全身冻伤,21,损伤特点：,0,伤及表皮层局部,红肿,，发热、痒、痛,0,达真皮层局部红肿明显，,水疱,形成,0,皮肤全层,/,深达皮下组织创面苍白,黑褐色,，知觉消失、,血性水疱,0,损伤达肌、骨等，组织,坏死,损伤特点：,22,冻结性冷伤,的急救,脱离低温环境（室温,15-30,）,脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者温水（4,0,）使冰冻融化后脱下或剪开。,即复温：温水（,40-42,）浸泡（20-30分钟）肢端转红润、皮温达36（可轻按摩）,若无温水伤肢置于救护者怀中复温,若昏迷者体温恢复后,10,分钟可清醒，如觉疼痛,镇静止痛,全身冻伤，体温20,勿睡、振作活动,冻结性冷伤的急救脱离低温环境（室温15-30）,23,毒蛇咬伤,毒蛇与无毒蛇区别,有毒:头三角.色彩斑纹鲜明.有毒牙,无毒:头椭园.色彩斑纹不清.无毒牙,蛇毒分类,神经毒,（金环蛇、银环蛇）,血循毒,（竹叶青、五步蛇）,混合毒,（腹蛇、眼镜蛇）,毒蛇咬伤毒蛇与无毒蛇区别,24,毒蛇咬伤的表现,1神经毒类,全身症状（伤后1-6,h,出现）,神经肌肉瘫痪症状,:,四肢麻木.视力模糊.眼睑下垂.言语不清.,肢体软瘫.胸闷气促.嗜睡昏迷.血压下降,局部症状,伤口麻木.疼痛.肿胀较轻易被疏忽,毒蛇咬伤的表现1神经毒类,25,2血循毒类,全身症状：全身,出血现象,局部症状：,伤口剧痛.肿胀明显,.迅速向上扩散,皮下,大片瘀斑.有血水泡.伤口流血不止,难愈,合.甚至伤筋烂骨.造成残废,2血循毒类,26,原则：,阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出,毒蛇咬伤的急救,勿奔跑、就地急救,绷扎伤口上方5-10,cm（,足咬伤,踝,.,小腿）,（,阻断静脉、淋巴回流）,冲洗清水,3,%双氧水/0.05%,P P,排毒切开真皮,/,针扎肿胀皮肤,吸乳器、口吸（无病）、挤,患肢下垂,解毒药物广州,/,上海,/,南通（季德胜）,蛇药即服,20,片，隔,6h 10,片,原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出毒蛇咬伤的急救勿奔跑、就地急,27,谢 谢,谢 谢,28,感谢观看,感谢观看,29,