单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 急症第四节 厥证,南阳医学高等专科学校,教学内容,概述,病因病机,辨证治疗,其他疗法,按语,教学目标与要求,了解本病的概述和其他疗法。,掌握本病的病因病机和辨证论治。,重点：掌握本病的病因病机及辨证论治。,难点：掌握本病的辨证论治。,一、概述,厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者那么可一厥不醒而死亡。有关厥证的记载，分为两种情况，一是指突然昏倒，不省人事。一种是指肢体和手足逆冷。,西医学诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神经性疾病等。,一含义,二历代医家对疾病的认识：,分初步认识、继承、系统认识三阶段。,初步认识阶段：?内经?：暴死为厥，四逆为厥，气血逆乱为,厥。久头痛为厥，重病为厥。,继 承 阶 段：战国时：针灸外敷治厥,汉 代：张仲景：外感厥证的证治,宋 代：张子和：论气厥和痰厥。,系统认识阶段：?医学入门?区分外感厥证和内伤厥证及治疗,?景岳全书?论气厥和血厥的证治,二历代医家对疾病的认识：,扁鹊过虢国，闻虢太子：“暴厥而死，觉得可疑，入宫后，查看太子“尸体，“当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。断为“尸厥症，经药、针、熨并用，太子苏.,扁鹊一边进针，一边让弟子准备艾灸，紧接着吩咐煎煮汤药。子同在一旁捣药，子明忙着按穴位施灸法，子游顺着经络按摩，子仪复苏虢太子的神志，子越舒展虢太子的肢体。,三与西医学的关系：,本文所讨论的厥证是以内伤疾病中表现出一过性昏倒，不知人事或伴手足逆冷为主要表现的疾病。,现代医学中各种原因导致的晕厥、虚脱、中暑等出现厥证表现时，可参照本篇辨证论治。,二、病因病机,1、,七情内伤,七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。,2、,瘀血阻滞,气机运行失常，都能导致瘀血内生。瘀血内阻，闭阻经络，瘀塞心窍，使营卫不通，加之情志刺激，阴阳气血不能顺接而形成厥证。,3、,痰邪内伏,聚湿生痰，痰阻中焦，气机不利。,4、,亡血失津,气随血脱，阳随阴消，神明无主，均可出现厥证。,5、饮食劳倦,中气缺乏，脑海失养。,6、外邪侵袭,感受六淫或秽恶之邪，使气机逆乱，阴阳之气不相顺接，即可发为昏厥。,7、剧烈疼痛,疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。,8、病机,其根本病机为阴阳失调、气机逆乱，有虚实之分。,病因病机总述,骤逢恼怒 气逆于上 实 气,素来元气虚又逢惊恐 气 清阳不升 虚 厥,肝失藏血又遭暴怒 机 血苑于上实 血,各种原因出血伤津 逆 气随血脱虚 厥,脾虚痰伏逢怒 乱 痰随气升 痰厥,暴食中阻气逆夹食 升降时常 食厥,感受外邪阴阳不顺接 心神清窍失养 外感厥,病因 共有病机 各型病机,三、辨证治疗,辨证,治那么,处方,方义,一辨证,1.辨虚实,实证：昏厥伴有面赤唇紫，喉间痰鸣，牙关紧闭，两拳握,固，脉沉实有力或沉伏,虚证：昏厥伴面色苍白，气息微弱，自汗肤冷，小便自,遗，脉沉细微,2.,辨病因,常有明显病因，如：,气厥虚证;患者平素体制虚弱，发作前常有过劳过,饥等诱因,血厥虚证：继发于大失血后,气厥与血厥实证：平素形体壮实,食厥：常有暴食诱因,暑厥：发于高温条件下。,二治那么,苏厥醒神开窍。,取督脉、手厥阴经穴为主,三处方,主穴,：水沟 百会 内关,配穴,：,气厥实证,配合谷、太冲、行间-,调理气机,；,虚证,配足三里、气海-益气升阳；,血厥实证,配行间、涌泉；,虚证,配关元、膈俞、足三里；,痰厥,者加中脘、丰隆-,开窍豁痰,；,热厥,者加大椎、中冲-,泄热启闭,；,寒厥,者灸神阙、关元-,散寒开窍,；,牙关紧咬,者加颊车、下关、合谷-,开窍启闭,。,三处方,方义：厥证病位在脑，督脉入络脑，总督诸阳，水沟、百会为督脉经穴，是醒脑开窍要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心。三穴相配治疗昏厥，其苏厥开窍之成效相得益彰。,操作：毫针刺，实证用泻法，不灸；虚证用补法加灸。,四、其他疗法,四、其他疗法,指针,耳针：心、脑、神门、下耳屏、脚,电针,五、按语,昏厥是临床上常见的危重病症，应紧急救治。针灸治厥促醒疗效显著而迅速，尤其对情绪冲动、外伤疼痛引起者效果较好，其他原因者可作为临床辅助治疗。,对昏厥须详细检查，明确原因，以便采取综合急救治疗措施。,谢谢,