单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病,(AIDS)病人的护理,艾滋病(AIDS)病人的护理,1,学习目标,1、掌握概念、传染源、传播途径、高危人群,2、掌握临床表现,3、掌握常见护理诊断及护理,4、掌握健康指导,5、熟悉发病机制,6、熟悉实验室检查、处理要点,7、了解病原学,学习目标 1、掌握概念、传染源、传播途径、高危人群,2,艾滋病=获得性免疫缺陷综合征,AIDS：,acquired immune deficiency syndrome,艾滋病=获得性免疫缺陷综合征AIDS：acquired i,3,概述：,HIV,慢性致命性,传染病,CD4+T淋巴细胞,概述：,4,病原学,人免疫缺陷病毒(HIV,human immunodeficiency virus,）,有两个型，即HIV-1、HIV-2,HIV在外界的抵抗力不强,病原学人免疫缺陷病毒(HIV human immuno,5,爱滋病病人的护理课件,6,流行病学,传染源,病人,无症状,HIV,携带者,HIV存在于,血液 唾液,精液 眼泪,阴道分泌物 乳汁,流行病学 传染源病人,7,体液中的,HIV,含量：,每毫升体液中HIV病毒颗粒平均数,精液,11,000,阴道,分泌液,7,000,血液,18,000,羊水,4,000,唾液,1,1500RNA拷贝数/ml传染性低，但不能排除不传染。,体液中的HIV含量：每毫升体液中HIV病毒颗粒平均数精液阴道,8,流行病学,传播途径,性接触,血液及血制品,母婴传播,其他：职业暴露等,流行病学,9,流行病学,易感人群,性乱者,静脉注射毒品,反复输血及血制品者,感染者的配偶,感染母亲的婴儿,流行病学 易,10,免疫发病机理,HIV感染引起的免役抑制:CD,4,+T淋巴细胞,HIV抗原变异及毒力变异的影响、,HIV感染中协同因子的作用,免疫发病机理HIV感染引起的免役抑制:CD4+T淋巴细,11,机会性感染：由于免疫缺陷，组织,中 病,原体繁殖多，而炎症反应少。,机会性感染：由于免疫缺陷，组织,12,临床表现,潜伏期2-10年,期 急性感染期,感染HIV后，部分病人出现 血清病症状,检查有血小板可减少，CD,8,升高，HIV抗原阳性。持续314天后自然消失,临床表现 潜伏期2-10年期 急性感染期,13,期,无症状感染期,持续210年或更长，平均5年，无自觉症状，仅血清HIV抗体阳性。,期 无症状感染期 持续210年或更长，平均5,14,期 持续性全身性淋巴结肿大综 合征,两大特点：,主要表现为持续性淋巴结肿大,全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大,期 持续性全身性淋巴结肿大综 合征两大特点：,15,期 艾滋病期,体质性疾病,神经症状,机会性感染,恶性肿瘤,卡氏肉瘤、淋巴瘤,其他,期 艾滋病期 体质性疾病,16,消瘦综合征,卡氏肉瘤,消瘦综合征卡氏肉瘤,17,爱滋病病人的护理课件,18,病毒感染带状疱疹,病毒感染疣,病毒感染带状疱疹病毒感染疣,19,寄生虫-隐孢子虫感染,真菌-孢子丝菌病,寄生虫-隐孢子虫感染真菌-孢子丝菌病,20,各系统临床表现 一,1.,皮肤粘膜,卡氏肉瘤,念珠菌感染,外阴疱疹、,尖锐湿疣,各系统临床表现 一1.皮肤粘膜,21,各系统临床表现 二,2.呼吸系统,卡氏肺孢子虫(肺囊虫)肺炎,肺结核,巨细胞病毒感染,真菌性肺炎,卡氏肉瘤,各系统临床表现 二2.呼吸系统,22,各系统临床表现 三,3.消化系统,口腔与食道炎,口腔毛状白斑,感染性腹泻,肛周、直肠疱疹病毒感染,肝损害,各系统临床表现 三3.消化系统,23,各系统临床表现 四,4.,神经系统,机会性感染,机会性肿瘤,HIV,感染引起,痴呆综合征等。,各系统临床表现 四4.神经系统,24,各系统临床表现 五,5.,眼部,视网膜炎,(CMV感染),卡氏肉瘤,各系统临床表现 五5.眼部,25,HIV感染转归,5年内有2050%发展为艾滋病相关综合征，1030%发展为典型艾滋病。,发生并伴有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差，发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。,HIV感染转归5年内有2050%发展为艾滋病相关综合征，1,26,辅助检查,血常规：贫血、白细胞减少,血清学检测：,数周3个月HIV抗体阳性,免疫学检查：CD,4,+,减少,辅助检查血常规：贫血、白细胞减少,27,（一）治疗,1、抗艾滋病毒治疗：,核苷类逆转录酶抑制剂,非核苷类逆转录酶抑制剂,蛋白酶抑制剂,2、免疫治疗,3、并发症治疗,4、中医中药治疗,处理要点,（一）治疗 处理要点,28,（二）预防措施 四免一关怀,1、管理传染源,加强艾滋病防治知识的宣传、法制和道德教育。,报告疫情 ：最快的速度,建立艾滋病的监测网络,（二）预防措施 四免一关怀1、管理传染源,29,控制性传播,控制吸毒传播,阻断血液传播,切断母婴传播,防止医源性传播：自我防护,暴露后的处理,2、切断传播途径,控制性传播2、切断传播途径,30,3、保护易感人群,加强个人防护，对密切接触者予以健康指导，配偶定期检查。,3、保护易感人群,31,询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品,身体评估,实验室检查,心理状况,护理评估,询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品护理,32,恐惧,营养不良,低于机体需要量,活动无耐力,组织完整性受损,潜在并发症,常见护理诊断和医护合作问题,恐惧常见护理诊断和医护合作问题,33,病人能正视现实,能按饮食指导进食,能遵循休息、活动计划,皮肤粘膜完好,知道艾滋病的隔离预防知识,护理目标,病人能正视现实护理目标,34,（一）一般护理,1、休息与活动,血液体液隔离、保护性隔离,绝对卧床休息,协助生活护理,护理措施,（一）一般护理护理措施,35,2、饮食护理,高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的环境,3、皮肤护理,2、饮食护理,36,1、监测病情,有无感染,定时评估一般状况和生命体征,皮肤粘膜有无卡波氏肉瘤及感染征象,有无口腔、食管、炎症或溃疡,有无肺部啰音,有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆,2、对症护理,（二）病情观察,1、监测病情（二）病情观察,37,抗病毒治疗的不良反应,骨髓抑制,胃肠道反应,肝肾功能损害,（三）用药护理,抗病毒治疗的不良反应（三）用药护理,38,（四）心理护理,（四）心理护理,39,1、疾病知识宣传,2、心理指导,3、作息指导,4、饮食指导,（五）健康指导,1、疾病知识宣传 （五）健康指导,40,正确对待疾病,育龄妇女感染者做好咨询工作，以减少母婴传播的机会,保护自己，避免继发感染,5、行为指导,正确对待疾病5、行为指导,41,6、出院指导,6、出院指导,42,艾滋病的传播途径,艾滋病分期,传染源 高危人群,健康指导,重点,艾滋病的传播途径重点,43,THANK YOU,THANK YOU,44,