单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,实验,室流程管理,实验室流程管理,实验室管理层的长久战略思考,实验室的认证,(ISO,CAP),Automation,实验室信息化,实验,室的效益,实验室管理层的长久战略思考实验室的认证(ISO,CAP),流程管理哲学,Workflow Philosophy Lean+Automation+Data Management,工作流程哲学：精益,+,自动化,+,数据管理,No Automation/DM,No Lean,Process,没有自动化,/,数据管理，没有精益的流程,Automation/DM,No Lean,Process,有,自动化,/,数据管理，没有,精益的,流,程,Automation/DM,Lean,Process,自动化,/,数据管理,，精益的,流,程,流程管理哲学 Workflow Philosophy L,传统,实验室内的,样本处理,流程,-,繁琐重复,其它的仪器,传统实验室内的样本处理流程-繁琐重复其它的仪器,实验室差错容易发生在哪个阶段？,Phase of testing involved in 70“stat chemistry”errors.Astion et al.Errors and patient outcomes associated with problems in stat chemistry testing.,Clin Chem,.2004;50(S6):A114-115 abstract.,实验室差错容易发生在哪个阶段？Phase of testi,样本接收及处理,(,离心，去盖，分类,/,分杯）,下检验医嘱,发送报告,样本分类,/,储存,出报告,结果确认,分析,运送样本,收集样本,分析前,分析后,分析中,4,5,%,2,0,%,3,5,%,传统,实验室内的,样本处理时间分析,80%,的,TAT,时间花在了分析前和分析后过程中,样本接收及处理下检验医嘱发送报告出报告结果确认分析运送样,通过自动化来降低“水位”提升质量,多数的实验室,供应商,质量,Management,浪费的,布局,有问题的,设计,设备,停工,低效管理,变异,没有,培训,项目,批次,产量,缺乏,团队,协作,零件短缺,日程安排,水,=,额外等待时间,额外操作步骤,额外人员,额外的工作室,额外、额外、额外,Batch,production,Ineffective,Management,不合理,的工作流程造成了水位升高，造成浪费和效率低下,通过自动化来降低“水位”提升质量多数的实验室供应商Mana,通过自,动,化对实,验室流,程进行整合和优化,运行,QC,结果生成,但未审核,双向通讯,最优化、智能,样本核收,离心,样本分类,去盖,上机,样本采集,转运,报告,样本存储,危急值处理,漏做检查,结果审核,8,分析阶段：,准备样本、准备试剂,分析,分析前,阶段：,采样提示、自动分管等,分析后阶段：,重做、反射测试等,医生收到报告,医嘱开单,自动化,一体化实验室解决方案,样本存储,离心,去盖,上机,转运,样本分类,报告,危急值处理,漏做检查,结果审核,运行,QC,结果生成,但未审核,双向,通讯,最优化、智能,样本核收,样本采集,通过自动化对实验室流程进行整合和优化运行QC结果生成但未审核,智能化,高度智能、人性化的系统设计。智能型布局可以根据场地要求，适应多种不同的摆放方式，最大限度地满足实验室的工作流程，发挥最大功效来完成实验室的工作，具有完整的“分析前,-,分析中,-,分析后”硬件及软件支持。,自动化,从标本进线开始到最后报告发放，标本在实验室的整个生命周期完全实现自动化处理，无需人为干预。,标准化,各功能单元既相互协作又相对独立，各单元均可独立运作，每个模块都有标准化的操作步骤，同时实验室流程的设计均满足标准化认证的一些需求，比如对样本运转流程中每个节点的监控和记录,信息化,信息化是一切的基础，只有实验室的信息系统完整才能全方位的将硬件的功能发挥到极致,自动化帮助实现实验室流程管理的“四化”,智能化高度智能、人性化的系统设计。智能型布局可以根据场地要求,10,自动化,的,精益流程,Log-in,10自动化的精益流程 Log-in,自动化的精益流程,智能化,自动化,标准化,信息化,自动化的精益流程 智能化自动化标准化信息化,简化分析过程，无需人工干预,降低劳动强度，增加工作舒适性,避免生物危害,改善整体检测质量，消除人为差错,改善周转时间（发报告时间,）,分析后阶段,分析前阶段,样本周转时间,上机分析,通过自动化对实验室流程进行整合和优化,简化分析过程，无需人工干预分析后阶段分析前阶段样本周转时间上,TATs,（样品周转时间）的定义,开始端,HIS,开出化验单,样品采集,LIS,收到样品,实验室收到样品,流水线收到样品,结尾端,结果数据出来,LIS,收到结果,报告出实验室,HIS,收到报告,How to match?,TATs（样品周转时间）的定义开始端结尾端How to ma,分析后阶段,分析前阶段,样本周转时间（,TAT,）,上机分析,样本核收,样本分类,样本离心,范围审核,历史审核,稀释样本,重做样本,危急值样本,打印报告,DM2,实时提示,自动处理,样品进入系统,出结果,出报告,样品进入系统,出结果,出报告,分析后阶段分析前阶段样本周转时间（TAT）上机分析DM2实时,提高报告质量,缩短报告时间,统一审核标准,减少人为失误,降低工作负荷,避免医疗纠纷,自动审核,实验室流程优化的关键一步,提高报告质量缩短报告时间统一审核标准减少人为失误降低工作负荷,18966Tests/Day,1215Tubes/Day,Avg TAT:126min,Avg TAT:100min,30304Tests/Day,1725Tubes/Day,42%,60%,21%,自动审核,实验室流程优化的关键一步,B,efore,After,Source:PUMCH,18966Tests/Day1215Tubes/DayAvg,自动审核,实验室流程优化的关键一步,Source:PUMCH,自动审核实验室流程优化的关键一步Source:PUMC,自动审核是持续改进的过程,统计分析历史数据，收集人工审核确认规则,设计,审核确认运算法则,验证、测试,审核确认运算法则,形成,自动审核确认文件,与临床医护沟通,主管,审核批准,，,投入实际临床应用,定期评估,自动审核确认，,持续改进,。,自动审核确认,（,Auto Verification,）,“,按照由临床实验室设置的标准和逻辑、遵循实验室的操作规程，并经过考评测试，由计算机系统自动对检测结果进行审核，并发布检验结果成为医疗记录的行为”。,自动审核是实验室自动化的重要体现,自动,审核确认的标准应由临床实验室根据本实验室的,实际情况,（检测系统、患者群体等）,自行制定,，并经过,严格的考评和测试,。,通过自动审核确认的检验报告会自动发布并成为医疗记录，而不需要人工干预。,自动审核确认规则的制定流程,1,2,3,4,5,6,7,Plan,Design,Check,Act,自动审核是持续改进的过程统计分析历史数据，收集人工审核确认规,18,实验室流程的再造和拓展方式,离心机,免 疫,生 化,在,线储存,分 杯,实验室流程的再造和拓展方式离心机免 疫生 化在线储存分,流程改进永无止境,流程改进，精益求精,始于端倪,流程改进永无止境流程改进，精益求精,Thank You!,Thank You!,