单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科病人的功能锻炼课件,1,外科病人的功能锻炼课件,2,功能锻炼的重要性,功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。,功能锻炼的重要性功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治疗某些损,3,制动对身体的影响,对皮肤的影响：圧疮,对骨骼和肌肉组织的影响：肌肉无力或萎缩、关节僵硬或挛缩、手足下垂、髋关节外展、背痛、骨质疏松等,对心血管系统的影响：体位性低血压、血栓形成,对呼吸系统的影响：坠积性肺炎，CO2滞留,对消化系统的影响：便秘,对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、结石、感染等,对心理社会方面的影响：焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等,制动对身体的影响对皮肤的影响：圧疮,4,功能锻炼的目的,改善血液与淋巴循环,促进瘀肿消散、吸收的作用,促进骨折的愈合,防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松,保持或促进患者身体整个系统的最佳功能,功能锻炼的目的改善血液与淋巴循环,5,功能锻炼的分类,局部锻炼,指导病人主动进行伤肢的活动，如乳腺肿瘤术后，指导手爬墙功能锻炼,全身锻炼,指导病人采取一定的方法进行全身锻炼，如截瘫、昏迷病人进行全身的被动锻炼,器械锻炼,指导病人利用一定的器械进行锻炼 如骨科病人的膝关节的功能锻炼，可以使用持续性被动运动（CPM,仪器,),功能锻炼的分类局部锻炼 指导病人主动进行伤肢的活动，如乳腺,6,各部位功能锻炼的目的,上肢功能锻炼,的目的在于恢复、促进手的功能,;,下肢功能锻炼,的主要目的是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围,;,腰背部肌肉,是维持腰椎稳定性的重要结构之一，而腰背肌的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程。,各部位功能锻炼的目的上肢功能锻炼的目的在于恢复、促进手的功能,7,各个关节的功能位,肩关节：外展45,，前屈30,，外旋15,肘关节：屈曲90,腕关节：背伸20-30,髋关节：前屈曲15-20,，外展10-20,，外旋5-10,膝关节：屈曲5,踝关节：0,各个关节的功能位肩关节：外展45，前屈30，外旋15,8,各关节活动形式注释,动作 定义,外展 远离身体中心,内收 移向身体中心,外旋 自中心向外旋,内旋 转向中心,屈曲 关节弯曲,伸展 关节伸直,伸展过度 超过一般的范围,各关节活动形式注释 动作,9,人体各部位常用的功能锻炼,颈部的功能锻炼,肩关节的功能锻炼,肘关节、前臂的功能锻炼,腕关节的功能锻炼,髋关节,的,功能锻炼,膝关节的功能锻炼,踝关节的功能锻炼,腰背部功能锻炼,人体各部位常用的功能锻炼颈部的功能锻炼,10,颈部功能锻炼,第一步 预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰。,第二步 左右侧屈运动：头左侧屈摆正右侧屈摆正。,第三步 左右侧转运动：头左侧转摆正右侧转摆正,第四步 点头后仰运动：头前倾点头摆正后仰摆正,第五步 旋转运动：头由前左后右前的方向做逆时针旋转一周，再由前右后左前的方向做顺时针旋转一周。,注意头部运动时要缓慢，每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用,。,颈部功能锻炼第一步 预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰,11,肩关节功能锻炼,凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。,方法：,(1)钟摆或划圈活动:弯腰,上肢下垂与地面垂直,作悬重回旋动作(划圈),或作钟摆样两侧摆动;,(2)仰卧位:双手放在头部枕后,两肘向前、后活动,作肩关节外展,外旋活动;,(3)双手扶椅背,背朝椅背,缓慢下蹲,练习肩关节后伸;,(4)患侧手扶墙壁,练习患肢上举;,(5)双手持一木棍作上举动作,或用健手握住患手上举,利用腱肢带动患肢外展,上举、前屈;,(6)用健手手背摸背部最高点,摸到肩胛骨处,再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。,肩关节功能锻炼凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的,12,肘关节及前臂的功能锻炼,患肢平伸 伸肘 前臂向外旋转,肘关节及前臂的功能锻炼患肢平伸 伸肘 前臂向外旋转,13,腕关节功能锻炼,屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、旋后活动，如同摇扇子动作一样,将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。,各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸，掌屈活动,腕关节功能锻炼屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、,14,髋关节功能锻炼,1、,髋关节伸屈活动锻炼法,2、髋关节外展直腿抬高活动锻炼法,3、髋关节作外展、内收活动,4、髋关节外旋、内旋活动锻炼法,髋关节功能锻炼1、髋关节伸屈活动锻炼法,15,膝关节功能锻炼,膝关节直腿抬高活动,膝关节屈曲活动,髌骨的被动活动,膝关节功能锻炼膝关节直腿抬高活动,16,踝关节功能锻炼,踝关节屈伸活动,踝关节绕环活动,踝关节功能锻炼踝关节屈伸活动,17,腰背部功能锻炼,(1)挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背部悬空。,(2)五点支撑法:仰位,用头部、双肘、双足跟撑起全身,使背部腾空后伸。,(3)四点支撑法:仰位,用双手,双足撑起,全身腾空,呈一拱桥状。,(4)三点支撑法:双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸,(5)背伸法（飞燕式）:俯卧，抬起头胸离开床面，两上肢向背后伸，两腿伸直，从床上抬起双腿,腰背部功能锻炼 (1)挺胸练习,仰卧位,双肘支,18,常用的肌力锻炼,股四头肌等长收缩训练：,患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直,5,秒，再放松,5,秒,股四头肌等张收缩训练：,膝关节下垫软枕微屈位至20左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下,常用的肌力锻炼股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收紧，下肢呈,19,常用的肌力锻炼,腓肠肌收缩训练：,膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复,常用的肌力锻炼腓肠肌收缩训练：膝关节伸直位，以足跟部为支点，,20,常用的肌力锻炼,臀肌功能锻炼,收紧臀部肌肉，维持5秒左右,常用的肌力锻炼臀肌功能锻炼 收紧臀部肌肉，维持5秒左右,21,外科病人的功能锻炼课件,22,髋关节置换术后的功能锻炼,髋关节置换术后的功能锻炼,23,术后6小时,踝泵运动,术后6小时踝泵运动,24,术后第,1,天,股四头肌的等长收缩锻炼,：,患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直,5,秒，再放松,5,秒，,如此重复，10-15次/组，4-6组/天。,术后第1天股四头肌的等长收缩锻炼：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中,25,术后第2天,腓肠肌收缩功能锻炼：,膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。,术后第2天腓肠肌收缩功能锻炼：膝关节伸直位，以足跟部为支点，,26,术后第,3,天,臀肌功能锻炼 收紧臀部肌肉，维持5秒左右,指导深呼吸，有效咳嗽等动作,术后第3天臀肌功能锻炼 收紧臀部肌肉，维持5秒左右,27,术后第,4-7,天,股四头肌的等张收缩锻炼,髋关节屈髋、屈膝锻炼,髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。,术后第4-7天股四头肌的等张收缩锻炼,28,术后一周,以离床训练为主,顺序：卧位,-,坐位,-,站位,-,行走,术后一周以离床训练为主 顺序：卧位-坐位-站位-,29,功能锻炼的注意要点,健康教育,选择合适的体位,指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动,进行肌肉的等长运动和等张运动,一切功能活动均在医护人员指导下进行,功能锻炼以,循序渐进的原则进行,注意安全 避免损失,功能锻炼的注意要点健康教育,30,外科病人的功能锻炼课件,31,