,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科学,2,3,病毒性脑炎,Viral encephalitis,4,概述,定义,：,由多种病毒引起的脑实质或脑膜的急性炎症。,5,常见病毒和入侵途径,常见病毒,80,致病原为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等,感染途径,血行感染,嗅神经和,/,或周围神经,6,发病机制,病毒直接侵入破坏脑实质,病毒经肠道或呼吸道,进入,淋巴系统繁殖,，再经,血流（虫媒病毒直接进入血流）感染颅外某些脏器。病毒在定居脏器内进一步繁殖,后，入侵,脑,实质,或脑膜组织,。,7,病理,脑膜和（或）脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润；炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布；血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。,8,临床表现,前驱感染,：呼吸道感染、腹泻、皮疹等,全身症状,：发热、乏力、嗜睡,颅内压增高症状,：头痛、呕吐、烦躁,脑功能障碍症状,：惊厥、意识障碍、瘫痪,9,临床表现,额叶皮层运动区受累,：惊厥,额叶底部、颞叶边缘系统受累,：精神情绪异常,其他,：,偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动,10,诊断,病史,：临床表现,体格检查,：脑神经麻痹，肢体瘫痪，脑膜 刺激征，病理反射,辅助检查,11,辅助检查,脑电图,：,弥漫性或局限性异常慢波活动,脑脊液检查,：,细胞数增多，生化正常,病毒学检查,：,病毒抗体、病毒,DNA,/,RNA,神经影像学检查,：弥漫性脑水肿，脑实质病变,头颅,MRI,T1,加权相,T2,加权相,13,鉴别诊断,病原学鉴别,：,与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别,症状鉴别,：,Reye,综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑血,管病变、脑肿瘤、线粒体脑病、红斑狼疮等,14,治疗,抗病毒治疗,：疗程为,10,14,天，静脉给药,单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒,：无环鸟苷,巨细胞病毒,：丙氧鸟苷,RNA,病毒,：利巴韦林,15,维持水、电解质平衡与合理营养供给,控制脑水肿和颅内高压,控制惊厥发作,呼吸道和心血管功能的监护与支持,治疗,16,预后,多数患者可以完全恢复,少数留有后遗症：,惊厥,，,智力、运动、心理行为、视力或听力残疾,不良预后,相关因素,：,病变严重程度,病毒种类（单纯疱疹病毒感染）,患者年龄（,2,岁幼儿）相关,17,思考题,1,.,病毒性脑炎与化脓性脑膜炎脑脊液改变的不同之处在哪？,2,.,试述病毒性脑炎临床症状,3,.,试述病毒性脑炎诊断依据,4,.,试述病毒性脑炎鉴别诊断,18,5,.,病毒性脑炎治疗包括哪些措施,6,.,病毒性脑炎的预后相关因素是哪些？常见的后遗症有哪些？,思考题,