,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养与口腔健康,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,2007-4-2,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2007-4-2,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,营养与口腔健康,*,2007-4-2,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2007-4-2,营养与口腔健康,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2007-4-2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dept.of Anatomy,School of Basic Medical Sciences,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医用局部解剖学,第一章 头颈部,第一节 颅顶及面浅部,1,医用局部解剖学第一章 头颈部1,概述,头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外 隆凸,颅部、面部分界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突,颅部,颅顶,颅底,颅腔,面部,面浅部,面侧区深部,2,概述头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外,颅顶,额顶枕区,颞区,面浅部：含腮腺咬肌区,体表标志：眉弓，眶上、下孔，颏孔，翼点（,pterion,），颧弓，乳突，枕外隆凸,。,Epidural hemorrhage,pterion,3,颅顶额顶枕区面浅部：含腮腺咬肌区 Epidural hemo,（一）颅顶软组织,1.,额顶枕区,以枕外隆突、上项线、上颞线、眶上缘的连线与颞区分开。,层次：皮肤,浅筋膜,帽状腱膜和枕额肌,腱膜下疏松结缔组织,颅骨外骨膜,头皮（,scalp),4,（一）颅顶软组织头皮（scalp)4,厚密、毛囊丰富、富含汗腺、皮脂腺。为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。,(1),皮肤,5,厚密、毛囊丰富、富含汗腺、皮脂腺。为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部,（,2,）浅筋膜,致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小梁。脂肪小格、血管丰富、且被结缔组织固定，伤后需压迫或缝扎止血。,（,3,）帽状腱膜,厚而坚韧，前后连枕额肌、两侧连颞筋膜浅层、断裂伤需缝合。,6,（2）浅筋膜致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小,（,4,）腱膜下疏松结缔组织,间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散：颅顶部的危险区,（,5),颅骨外骨膜,致密结缔组织构成，经缝韧带连颅骨内骨膜，发生血肿局限于一块颅骨的范围内。,7,（4）腱膜下疏松结缔组织间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管,2.,颞区：,上界：上颞线；,下界：颧弓上缘；,前界：颧骨额突；,后界：上颞线后下段,层次：皮肤,浅筋膜,颞筋膜浅层,颞筋膜深层,颞肌,颅骨外骨膜,8,2.颞区：8,（,1,）皮肤,薄、移动性大，利于缝合,（,2,）浅筋膜,前薄后厚脂肪较少,上连颅顶浅筋膜,下连面部浅筋膜,内含,颞浅,a.v,、耳颞,n,耳后,a.v,、枕小,n,面神经颞支,9,（1）皮肤9,（,3,）颞筋膜浅层 是额顶枕区帽状腱膜向颞区的延续。,（,4,）颞筋膜深层,上：上颞线,下：,分两层连颧弓的,内外侧面，两层,之间形成：,颞筋膜间间隙，,含脂肪、颞中血,管。,10,（3）颞筋膜浅层 是额顶枕区帽状腱膜向颞区的延续。10,（,5,）颞肌 扇形，强厚，有很好的保护作用。颞肌与 颞筋膜深层之间有颞浅间隙：脂肪组织充填。,（,6,）颅骨外骨膜 薄，剥离困难，很少形成血肿。,颞深间隙：颅骨外骨膜与颞肌之间形成，内含脂 肪、颞深血管和神经,11,（5）颞肌 扇形，强厚，有很好的保护作用。颞肌与,3.,颅顶部的血管、神经,前组,1,）滑车上血管、神经,分布于额内侧部,2,）眶上血管、神经,分布于额顶部,12,3.颅顶部的血管、神经前组12,外侧组,1,）颞浅血管、耳颞神经,颞浅动脉：面横动脉,额支,顶支,颞浅静脉：与上颌静脉 汇合成下颌后静脉,2,）耳后血管、耳大神经、枕小神经,13,外侧组13,后组：,枕血管：,枕动脉发自颈外 动脉，分布于枕部。,枕静脉与耳后静脉汇 合后与下颌后静脉后 支汇合成颈外静脉。,枕大神经（,C2,）：颈,2,的后支，分布与上项 线以上的皮肤。,14,后组：14,（二）面浅部结构,皮肤,:,血管丰富，感 觉灵敏。,浅筋膜：厚而致密，含脂肪组织。,面肌：眼周围肌、口 周围肌、颊 肌、枕额肌 额腹。,15,（二）面浅部结构皮肤:血管丰富，感 觉灵敏,2.,腮腺咬肌区,境界 前界：咬肌前缘,后界：乳突、二腹肌 后腹上缘、胸锁乳 突肌前缘,上界：颧弓、外耳道,下界：下颌体下缘,16,2.腮腺咬肌区16,层次：,皮肤,浅筋膜,浅层血管、神经,腮腺咬肌筋膜,腮腺浅部,腮腺峡部及穿行血管神经,咬肌,下颌支,腮腺深部,17,层次：17,（,1,）腮腺,上缘 平颧弓，前,后：面,n,颞支、颞浅,av,、耳颞,n,下端 下颌角后下方：面,n,下 颌缘支、颈支、下颌 后,v,后缘 邻乳突、胸锁乳突肌,18,（1）腮腺上缘 平颧弓，前后：面n,前缘 紧贴咬肌后表面 上 下：面,n,颧支、面 横,a v,、面,n,颊支上主 支、腮腺管、面,n,颊 支下主支、面,n,下颌 缘支,浅面 腮腺浅淋巴结、二大,n,前支,深面,邻茎突诸肌、颈内,a v,、,-,脑,n,，这些结构称 之为腮腺床。,19,前缘 紧贴咬肌后表面 上 下：面n颧支、,腮腺形态：,质软、淡黄、楔形，底呈三 角形向外，尖对咽侧壁，分为：,浅部：面突，咬肌后部表面,深部：下颌后突，位于下颌支后内 侧；,突向咽侧壁的部分称咽突。,峡部：浅、深两部的相连处，位于 下颌支后缘处。,20,腮腺形态：20,腮腺咬肌筋膜：来自颈深筋 膜的浅层，分浅、深层包被 腮腺形成腮腺鞘，又在腮腺 前缘处浅、深两层合为一 层，覆盖于咬肌表面，称咬 肌筋膜。,特点：浅层致密，发出小隔将 腮腺分为许多小叶；深层薄 弱，腮腺化脓时易向深部扩 散。,21,腮腺咬肌筋膜：来自颈深筋 膜的浅层，分浅、深层包,腮腺管：自腮腺浅部的前缘发出，,3.5,5cm,0.3cm,管壁厚而坚韧，在距颧弓 下缘下方,1cm,处横行向 前，经咬肌表面至该肌前 缘处直角转折向内穿颊肌，开口于上颌第,2,磨牙相对的颊黏膜上，开口处形成腮 腺管乳头。与腮腺管伴行的有有面,n,颊支、面横血管。,副腮腺：腮腺管上方形状不定的孤立腺性小块，导管汇入腮腺 管。,22,腮腺管：自腮腺浅部的前缘发出，3.55cm,（,2,）穿经腮腺的结构,纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经,横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支,由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经,23,（2）穿经腮腺的结构纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后,3.,血管,（,1,）面部血管,面动脉,内眦动脉,上唇动脉,下唇动脉,鼻外侧支,24,3.血管（1）面部血管24,面静脉 下颌后静脉前支汇入后 注入颈内静脉。,面部危险三角,25,面静脉 下颌后静脉前支汇入后 注入颈内,（,2,）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管、眶下血管、颏血管,26,（2）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管、,4.,淋巴,面前淋巴结群（前群）,:,沿面,v,排列,收集睑内、眶内侧、鼻部、上唇、颊部、颧部，注入下颌下淋巴结,腮腺浅淋巴结（后群）：,位于腮腺表面，收集颞区、额区、耳廓、外耳道、上睑、下睑、鼻根部，注入腮腺深淋巴和颈外侧上深淋巴结,27,4.淋巴面前淋巴结群（前群）:沿面v排列,收集睑内、眶内,5.,神经,面神经 支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,28,5.神经面神经 支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌颞,（,2,）三叉神经,眼神经,眶上裂眶腔,上颌神经,圆孔翼腭窝,下颌神经,卵圆孔颞下窝,29,（2）三叉神经眼神经眶上裂眶腔29,感觉纤维：面部、口腔、鼻腔、鼻旁窦、牙、脑膜,运动纤维：咀嚼肌,分支：,1,）眶上神经、滑车上神经,2,）眶下神经,3,）耳颞神经、颏神经、颊神经,30,感觉纤维：面部、口腔、鼻腔、鼻旁窦、,四、临床要点,1,颅顶骨,2,腮腺解剖的临床应用,脓肿蔓延：咽旁脓肿、颈部蔓延、扩散至外耳道、中耳,腮腺切除：保留面神经,3,颞浅动脉的临床应用 在颈内外动脉吻合时是 理想的供学血动脉。,4,皮瓣移植 颞浅动脉皮瓣可用于转移皮瓣。,31,四、临床要点1颅顶骨31,海绵窦,位置：蝶鞍两侧，前