单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,精液的常规检测,1,ppt课件,精液的常规检测1ppt课件,精液检查的意义,精液的组成,精液的检查方法,精液报告单的解读,2,ppt课件,精液检查的意义2ppt课件,精液检查的意义,评估男性生育功能,提供不育症诊断和观察疗效的依据,辅助诊断男性生殖系统疾病,输精管结扎技术,计划生育科研,法医学鉴定,体外受精,婚前检查,3,ppt课件,精液检查的意义评估男性生育功能,提供不育症诊断和观察疗效,精液的组成,精液,精子,(,5%):,产于睾丸，熟于附睾,精浆,(95%),60%,来自精囊,30%,来自前列腺,5-10%,来自附睾等其它部位,标本采集,:,禁欲,3,5,天，采集前先排净尿液，摄入量全部排入洁净、干燥的容器。,标本运送：,保温（,20,40,）送检，时间,1,小时。,采集次数：,每隔,1,2,周检查,1,次，连续,2,3,次。,4,ppt课件,精液的组成精液精子(5%):产于睾丸，,精液的检查方法,理学检查,化学检查,免疫学检查,微生物检查,功能检查,显微镜检查,计算机辅助精子分析,抗精子抗体,金葡、大肠埃希菌、淋球菌、支原体、衣原体等。,低渗肿胀实验,精浆的果糖、,-,葡糖苷酶、乳酸脱氢酶同工酶、酸性磷酸酶,外观、精液量、液化时间、粘稠度、酸碱度,涂片检查,CASA,5,ppt课件,精液的检查方法理学检查抗精子抗体金葡、大肠埃希菌、淋球菌,理学检查,正常,异常,外观,液化前：微浑浊灰白色,液化后：半透明乳白色,红色血精：前列腺炎、精囊炎、结核、肿瘤等,黄色脓性精液：前列腺炎或精囊炎,精液量,2-6ml,8ml,液化时间,方法：,37,水浴中，每,5min,中检查一,次,。,枸橼酸,与液化时间长短相关。,30min,60min,，提示前列腺炎,粘稠度,方法：直接玻棒法和粘度计法,与,凝固酶,相关,增加：影响精子液化、活力、穿透力。,下降：先天性无精囊腺、精子浓度低或无精子,酸碱度,方法：,PH,试带或酸度计，,1,小时内完成,PH 7.2,7.8,7.8,：急性前列腺炎、精囊炎、附睾炎,6,ppt课件,理学检查正常异常外观液化前：微浑浊灰白色红色血精：前列腺炎,化学检查,精浆的果糖,方法,：,间苯二酚比色法、吲哚显色法,意义：先天性精囊腺缺如、精囊炎、精囊阻塞、射精阻塞时果糖减少。,-,葡糖苷酶,方法,：,比色法测活性，葡萄糖氧化酶法测生成量,意义：阻塞性无精子症时,-,葡糖苷酶活性下降具有诊断意义。,乳酸脱氢酶同工酶,方法,：,聚丙烯酰胺凝胶电泳法、酶联染色法、光度计扫描法,意义：精子减少时，,LD-X,的活性下降。,酸性磷酸酶,方法：速率法,-,硝基酚法,意义：增高：前列腺癌症和前列腺肥大时,减低：前列腺炎,7,ppt课件,化学检查精浆的果糖方法：间苯二酚比色法、吲哚显色法意义：先天,免疫学检查,抗精子抗体检测,混合抗免疫球蛋白实验,(MAR),50%,的精子与颗粒黏附，可能为免疫性不育,10%,15%,的精子与颗粒黏附，可疑为免疫性不育,精子凝集实验,（,SAT,）,SAT,阳性提示血清、生殖道分泌物中存在,AsAb,免疫珠实验,（,IBT,）,IBT,黏附率,20%,为阳性，,50%,有临床意义,8,ppt课件,免疫学检查抗精子抗体检测混合抗免疫球蛋白实验(MAR),原 理：,观察精子在低渗溶液中尾部形态变化,以检测精子膜的完整性。,方 法：,将精子装入低渗溶液中，相差显微镜观察,100,200,个精子，计算,肿胀率。,分 类：,a,型,未出现肿胀,b,型,尾尖,c,型,尾尖弯曲,d,型,尾尖伴弯曲,e,型,尾弯曲,f,型,尾粗短,g,型,全尾部,参考值：,g,型精子肿胀率,50%,意 义：,体外精子膜功能和完整性评估指标。不育症患者肿胀率明显降低。,精子功能检查,9,ppt课件,原 理：观察精子在低渗溶液中尾部形态变化,以检测精子膜的,显微镜检查,精子计数,粗略计数法：,取,1,滴液化后,的,精液于载玻片上，加盖片,放置片刻,后，,高倍镜下,5,个视野，取平均数,10,9,即精子数。,精确计数法：,血细胞技术板计数、,Makler,精子计数板、,计算机辅助精液分析。,精子涂片检查,精子活动率,精子活动力,精子存活率,精子形态学检查：,涂片染色检查和相差显微镜检查。,10,ppt课件,显微镜检查精子计数粗略计数法：取1滴液化后的精液于载玻片上，,涂片检查,精子存活率：,取,1,滴液化后,的,精液于载玻片上，,加,染色,液混匀,，,放置片刻，计算高,倍镜下,100,个精子中不着色精子的百分率。,75%,精子活动率：,取,1,滴液化后,的,精液于载玻片上，加盖片,放置,片刻,后,，,高倍,镜,下至少,观察,100,个精子，,计算有活动,能力的,精子占全部精子的,百分率,。,70%,精子活动力：,取,1,滴液化后,的,精液于载玻片上，加盖片,放置,片刻,后,，,高倍镜下,至少,观察,100,个精子，,计算,各级活动率的,百分率,。,a,级：精子呈前向,运动,b,级：精子运动缓慢的前向运动,c,级：非前向运动或精子活动,呆滞,d,级：精子不动,a,级,25%,或者,a,b,50%,11,ppt课件,涂片检查精子存活率：取1滴液化后的精液于载玻片上，加染色液混,计算机辅助精子分析,精子活动率,精子运动轨迹,精子活动力,其它,精子总数,精子运动速度,原理：,通过计算机视频技术，通过一台与显微镜相连的录,像机，确定、跟踪单个精子的活动，计算精子的运,动学参数。,12,ppt课件,计算机辅助精子分析 精子活动率,精液报告单的解读,13,ppt课件,精液报告单的解读13ppt课件,CASA,常见概念,VSL,直线速度,:,根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的,时间平均速度。,VCL,曲线速度,:,精子头沿其实际的曲线，即在显微镜下见到的二维方式运动轨迹的,平均速度。检测,细胞活力,。,VAP,平均路径速度,:,精子头沿其,空间,平均轨迹移动的时间平均速度。,ALH,精子头侧摆幅度,:,精子头沿其,空间,平均轨迹侧摆的幅度,。最大值,or,平均值表示,MAD,平均移动角度,:,精子头沿其曲线轨迹瞬间转折角度的时间平均绝对值。,BCF,鞭打频率,(Hz):,精子曲线轨迹越过其平均,路径,轨迹的时间平均速率。,WOB,摆动性,:,精子头沿其实际轨迹的空间平均路径摆动的尺度。,VAP/VCL,。,LIN,直线性,:,曲线轨迹的直线性。,VSL/VCL,。,STR,前向性,:,空间平均路径的直线性。,VSL/VAP,。,14,ppt课件,CASA常见概念VSL直线速度:根据精子头在开始,如何使用,CASA,出报告,CASA,分析仪,能够识别活动精子,(,推荐使用相差显微镜,),，最适宜应用于精子动力学的分析。在使用,CASA,分析仪检测精子运动参数时，每份标本,至少,要分析达到,5,个视野和,200,条,以上活动精子的运动轨迹，,最好,是,10,个以上的视野和,400,条,以上活动精子的运动轨迹,(,目前国内已有自主研发的精子分析仪，,一份标本分析两次,，每次至少分析,200,个精子，两次分析结果通过统计学的,95%,可信区间,才可以出报告,),。每个标本中分析的精子数目应标准化,。,CASA,分析仪应当链接到那些能进行数据整合和统计学分析的计算机软件。,15,ppt课件,如何使用CASA出报告 CASA分析,CASA,分析仪,的影响因素,CASA,检测浓度的因素,:,(1),精子,体积,必须精确测量,(,称重法,);,(2),精液要完全,液化,，取样前要重新充分混匀,;,(3),计数板的间隙要准确、底板和盖玻片之间的,平行度,要好，并经常按质控,要求定期检查，计数板之间的一致性要达到能够互换的要求。,稀释要求,:,对高精子浓度的精液应该进行稀释,。精子浓度过高,(50,百万个,/ml),可能会出现高频度的精子碰撞，被碰撞的精子发生位移，撞击者则可能别仪器重新识别，由此产生的,误差,，使仪器检测的结果偏高。浓度越高，这种,误差,越大。,16,ppt课件,CASA分析仪的影响因素CASA检测浓度的因素:16p,17,ppt课件,17ppt课件,谢谢大家！,18,ppt课件,谢谢大家！18ppt课件,