单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/10,#,第十章 胸腹部疼痛,第十章 胸腹部疼痛,1,胸腹部疼痛,重点,：,胸腹,部疼痛常见疾病与病因,肋间神经痛诊断与治疗,肋骨软骨炎诊断与治疗,胸腹部疼痛重点：,2,第一节 概述,内脏、骨骼、脊柱、软组织疾病和内分泌失调都可引起胸、腹部疼痛,!,第一节 概述内脏、骨骼、脊柱、软组织疾病和内分泌,3,胸 部,胸 部,4,腹 部,腹 部,5,一、病因与常见疾病,炎症性疾病与疼痛,1.,胸部：,食管炎、肺炎、胸膜炎、乳腺炎、,肋软骨炎,2.,腹部：,胃炎、消化性溃疡、胆囊炎等,一、病因与常见疾病炎症性疾病与疼痛,6,炎症性疾病与疼痛,炎症性疾病与疼痛,7,炎症性疾病与疼痛,炎症性疾病与疼痛,8,炎症性疾病与疼痛,炎症性疾病与疼痛,9,病因与常见疾病,恶性肿瘤,1.,胸部：,食管癌、肺癌、乳腺癌等,2.,腹部：,胃癌、肝癌、肾癌等,病因与常见疾病恶性肿瘤,10,病因与常见疾病,神经病理性疼痛,1.,急性带状疱疹,（,Acute herpes,zoster,，,AHZ,）,2.,带状疱疹后神经痛,（,Post herpetic,neuralgia,，,PHN),3.,胸腹手术后慢性疼痛综合征,（,Chronic,pain syndrome after,operation,，,CPSAO),4.,复杂性区域疼痛综合征,（,Complex,regional pain,syndrome,，,CRPS),病因与常见疾病神经病理性疼痛,11,疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件,12,病因与常见疾病,其他,缺血、创伤、出血、结石,等多种原因,1.,心,绞,痛,2.,动,脉,瘤,3.,泌,尿,系结石,4.,妇,产,科疾病,5.,肋间神经痛,病因与常见疾病其他,13,其他病因,其他病因,14,其他病因,其他病因,15,二、急性腹痛,急腹症：,1.,急性胃炎、胃扩张,2.,急性消化道溃疡穿孔,3.,胆,石,症和胆道感染,4.,急,性胰腺,炎,5.,肾,绞痛,二、急性腹痛急腹症：,16,三、治疗原则,病因治疗,（首要原则）,疼,痛治疗,三、治疗原则病因治疗（首要原则）,17,第二节 肋间神经痛,定义：,指一个或几个肋间神经支配区域阵发性或持续性疼痛,原,发性与继发性,根,性与干性,第二节 肋间神经痛定义：,18,一、病 因,炎症,创,伤,肿,瘤,代谢,性疾病,其他,一、病 因炎症,19,病 因,病 因,20,病 因,病 因,21,二、症状与体征,疼痛沿肋间神经走行，呈半环行，放射性剧痛,病变肋间神经支配区皮肤感觉过敏或减退,患,部棘突叩击可诱发电击样疼痛,二、症状与体征疼痛沿肋间神经走行，呈半环行，放射性剧痛,22,三、诊断,临床症状,+,体征,与心绞痛、胸膜炎、心肌炎、肝胰腺疾病鉴别,三、诊断临床症状+体征,23,四、治疗,病因治疗,神,经阻滞,痛,点阻滞,药物治,疗,射,频热凝术,物理治疗,四、治疗病因治疗,24,疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件,25,疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件,26,疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件,27,第三节 肋骨软骨炎,定义：,Costal chondritis,，又称,Tietze disease(,泰齐病）,是因肋骨病变引起的以局部疼痛为主的疾病,第三节 肋骨软骨炎定义：,28,一、病因,病毒感染,肋软骨局部营养不良,外,伤,劳,累等,一、病因病毒感染,29,二、症状与体征,青年人多见,好发一侧第,2,、,3,、,4,肋骨骨部,疼痛常局限于胸骨旁（肋软骨）,二、症状与体征,30,症状与体征,多为钝痛、胀痛,多为持续性，时轻时重,咳嗽、转体等活动时疼痛加重,病程较长,症状与体征多为钝痛、胀痛,31,二、症状与体征,局部,软骨呈梭型肿胀,局,部,压痛,二、症状与体征局部软骨呈梭型肿胀,32,三、治 疗,局部注射治疗,肋间神,经阻滞,物理治,疗,药物治,疗,急,性期抗病毒治疗,适,当休息,三、治 疗局部注射治疗,33,总 结,胸腹部疼痛常见疾病与病因,肋间神经痛诊断与治疗,肋骨软骨炎诊断与治疗,总 结 胸腹部疼痛常见疾病与病因,34,疼痛诊疗学-第十章-胸腹部疼痛ppt课件,35,Thank you for your attention!,Thank you for your attention!,36,